2013版中国糖尿病防治指南.pptx

《2013版中国糖尿病防治指南.pptx》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、2013年《中国2型糖尿病防治指南》修改要点介绍一、中国糖尿病流行形势九、减重治疗的适应证二、中国糖尿病的诊断标准十、糖尿病的特殊人群的血糖控制三、高危人群的糖尿病筛查十一、妊娠糖尿病四、糖尿病三级预防十二、老年糖尿病五、2型糖尿病综合控制目标十三、糖尿病与OSAHS六、降糖药物的选择和治疗路径十四、糖尿病合并感染七、糖尿病并发症的防治十五、糖尿病患者围术期处理八、代谢综合征的诊断标准一、中国糖尿病的流行形势中国糖尿病的流行形势糖尿病的流行形势更为严峻2007~2008年及2010年糖尿病流行病学数据显示，中国糖尿病患病人口超过1亿人中国最新流行病学调查显示，2型

2、糖尿病在成年人群众高度流行，年龄标化的总糖尿病患病率为9.7%我国9240万成年人有——糖尿病男性5020万，女性4220万糖尿病前期的患病率15.5%预防并发症成为当前的重要任务2013版中国2型糖尿病防治指南（征求意见稿）指南补充了：中国城市医院糖尿病截肢的临床特点2010年39家医院共有1684例患者截肢，因糖尿病足截肢者475例（28.2%），占非创伤性截肢的39.5%在这475例患者中，男性占65.9%，平均年龄66岁，平均糖尿病病程130个月。糖尿病截肢患者合并神经病变、下肢动脉病变、肾脏病变和视网膜病变的比例分别为50.1%、74.8%、28.4%

3、和25.9%。2013版中国2型糖尿病防治指南（征求意见稿）Ref：2013AACE糖尿病综合管理指南二、中国糖尿病的诊断标准中国糖尿病的诊断标准(1)本指南仍采用WHO（1999年）标准即——空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后血糖2h血糖≥11.1mmol/L采用空腹血糖≥6.1mmol/L诊断为空腹血糖受损(IFG)而未采用美国的标准即空腹血糖≥5.6mmol/L建议患者空腹血糖达到5.6mmol/L时行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),以便早期发现和诊断糖尿病。2013版中国2型糖尿病防治指南（征求意见稿）中国糖尿病的诊断标准(2)未将HbA1c作为中国糖尿病

4、的常规诊断标准美国糖尿病学会（ADA）和世界卫生组织（WHO）将糖化血红蛋白（HbA1c）水平≥6.5%作为诊断切点我国HbA1c的资料不足，更重要的是我国HbA1c测定的标准化程度不够，包括了测定仪器和测定方法的质量控制存在着明显的地区差异2013版中国2型糖尿病防治指南（征求意见稿）Ref：TsaiST,ADA2009;2040-PO三、糖尿病高危人群的筛查糖尿病高危人群的筛查强调糖尿病高危患者的筛查由于公共卫生资源的限制，预防糖尿病应采取高危人群优先的策略，应根据糖尿病风险程度进行针对性筛查。2013年版指南首次提出中国糖尿病风险评分表（见附表），总分≥25

5、分者应进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查2013版中国2型糖尿病防治指南（征求意见稿）附表：附表：中国糖尿病风险评分表中国糖尿病风险评分表评分指标分值评分指标分值评分指标分值年龄（岁）腰围（cm）糖尿病家族史(父母、同胞、子女）20-240男性<75,女性<700无025-344男性75-79.9,女性70-74.93有635-398男性80-84.9,女性75-79.95性别40-4411男性85-89.9,女性80-84.97女性045-4912男性90-94.9,女性85-89.98男性250-5413男性≥95,女性≥901055-5915收缩压（mm

6、Hg)60-6416<110065-7418110-1191体重指数（kg/m2）120-1293<220130-139622-23.91140-149724-29.93150-1598≥305≥16010成年人中糖尿病高危人群定义在成年人（>18岁）中，具有下列任何一个及以上的糖尿病危险因素者：年龄≥40岁有糖调节受损（IGR）史超重(BMI≥24kg/m2)或肥胖(BMI≥28kg/m2)和(或)中心型肥胖(男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm)静坐生活方式一级亲属中有2型糖尿病家族史有巨大儿(出生体重≥4kg)生产史或妊娠期糖尿病GDM史的妇女高血压【收缩

7、压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg】，或正在接受降压治疗血脂异常【HDL-C≤0.91mmol/L(≤35mg/dl)、TG≥2.22mmol/L(≥200mg/dl)或正在接受调脂治疗动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者有一过性类固醇糖尿病病史者多囊卵巢综合征(PCOS)患者长期接受抗精神药物和(或)抗抑郁药物治疗的患在上述各项中，IGR是最重要的2型糖尿病高危人群，每年约有1.5%~10.0%的IGT患者进展为2型糖尿病儿童和青少年糖尿病高危人群定义在儿童和青少年(≤18岁)中，超重(BMI>相应年龄、性别的第85百分位)或肥胖(BMI>相应年龄、性别的第

8、95百分位