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1、JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE黄煌妙用小柴胡汤治疗免疫系统疾病经验★眭冬蕾(南京中医药大学南京210029)摘要:通过几则医案介绍黄煌教授运用小柴胡汤治疗免疫系统疾病的经验,并总结其规律,凸显小柴胡汤在免疫系统疾病中的重要地位。关键词:小柴胡汤;免疫系统疾病;黄煌;老中医经验中图分类号:R593文献标识码:B南京中医药大学黄煌教授从医30余载,多年来然的免疫调节剂。而现代药理研究也表明:小柴胡潜心于《伤寒杂病论》的研究,重视方证相应学说,汤对吞噬细胞、T细胞、B细胞、NK细胞均有促进作力倡用现代语言剖析古方的配伍规律和主治特点,用,故可提高
2、机体免疫功能。同时小柴胡汤对T细并在此基础上开创性提出方人、药人学说,临床使用胞的影响,一方面可增强T细胞活性,使机体免疫经方治疗各种常见病、多发病和疑难病,疗效卓著。功能增强;另一方面,有人观察到该方可明显减轻心黄教授在大量的文献报道和长期的临床实践中发现肌炎的损伤反应,提示小柴胡汤对机体的免疫功能[2]小柴胡汤在调整人体免疫功能方面更是具有出奇制可能有双向调节性。日本有试验表明,小柴胡汤○胜的疗效。笔者有幸随师学习,现作简单介绍,以飨可直接抑制卵巢癌细胞、黑色素瘤细胞增殖,机制为明同道。诱导细胞凋亡,与化疗药合用可减轻其副作用,增强医[3]小柴胡汤历来是和解剂的代表方,用来治疗少疗效;小柴
3、胡汤还可诱导干扰素,与5-FU并用可心[4]鉴阳病,黄教授认为少阳病的特点就是缠绵不愈,多见提高抗癌疗效。○于疾病的迁延阶段,而这种状况很大程度上是由于黄教授使用小柴胡汤治疗免疫系统疾病常用的[1]免疫系统的功能失调所致。黄教授认为条文中加减、合方有:加用白芍,即合芍药甘草汤,治疗小柴“寒热往来”包括多种含义,临床应当活看,他指出胡汤证伴见大便干结、下肢抽筋疼痛等,主治关节除了体温的交替感、持续迁延不愈的低热,还包括患炎、干燥综合征、过敏等;加用生地,治疗小柴胡汤证者的自我感觉过敏等,而许多免疫系统疾病中出现伴见关节疼痛或出血性疾病,如紫癜;加用连翘治疗的发热、过敏等症状当然也属其中范畴。同时
4、根据淋巴结肿大或烦而热者;小柴胡汤证伴见疲劳、头“胸胁苦满”黄教授提出了“柴胡带”概念,认为甲状昏、浮肿等血水不利的症候时,合用当归芍药散主治腺、胸锁乳突肌、少腹部、腹股沟等都可以作为广义免疫型肝炎,乳腺癌术后,干燥综合征等;伴见烦热、上的胸胁。作为重要的免疫器官,淋巴结大部分都关节疼痛者合用栀子柏皮汤治疗红斑狼疮、日光性分布于柴胡带上。黄教授把小柴胡汤形象地称为天皮炎等;伴口渴、小便不利、浮肿等水液代谢失调者碍邪,祛湿利水又兼滋养阴液,攻补兼顾。机不利,故湿浊毒邪不去,蕴结血分,诸症不减反增。4典型病案拟健脾祛湿,活血宣肺利水。处方如下:(1)茵陈20李某,女,48岁,农民。2004年8月1
5、0号初诊,g,茯苓12g,猪苓12g,泽泻15g,白术15g,桂枝8腹胀大如鼓,食后甚,面目黧黑如烟熏,小便黄而少,g,葛根20g,鹿角霜20g,丹参18g,白花蛇舌草10大便稀溏而粘滞不爽,日行5～6次,纳呆,夜寐差,g,半边莲10g,白蔻10g,茜草10g,白矾6g。7剂;疲乏无力,无发热恶寒。舌红苔白腻,脉沉弦。自诉(2)理中丸6g,每日2次。二诊,诸症稍减,效不更“肝硬化”病史3年,一直服用中药治疗,近1个月方,继进15剂。三诊,精神转佳,纳食增,腹胀大减,来,诸症加重,实验室检查黄疸明显升高。察前医处小便量增加,1500～2000ml/日,夜寐可,两颧晦暗方:茵陈60g,栀子15g,
6、虎杖18g,赤芍100g,茜草之中渐露消退之色。舌淡红苔白,脉弦。中药守上15g,丹参30g,半边莲30g,白花蛇舌草30g,垂盆方,理中丸与逍遥丸交替使用。调理至今,患者基本草30g,白蔻10g,茯苓20g,甘草6g。服药近2个无腹水,肝功能轻度异常,可从事轻体力劳动。月。江师指出患者过服寒凉之品,中焦脾阳受损,枢(收稿日期:2008-12-30责任编辑:周茂福)·16·江西中医药2009年10月第10期总40卷第322期合用五苓散,名柴苓汤,黄教授把本合方作为肿瘤化痒,神经容易紧张,手足冰冷,容易长口疮,大便便疗期间及体质调理方,如果体质较差,还可加入山秘,时常感冒,曾有胃痛。既往类风湿性
7、关节炎确诊药、枸杞、麦冬等补益阴阳。下面介绍黄教授运用小1年余,服帕夫林后稍微好转,宫颈息肉,皮脂腺囊柴胡汤治疗免疫系统疾病的几则案例,以供参考。肿,月经失调曾注射黄体酮。查体:腹肌较紧张,舌1色素紫癜性皮肤病暗,苔白厚。2007年1月19日查类风湿因子21.3,吴某,女,70岁,2008年11月29日初诊。患者补体C3,C4偏低,血压偏低,血常规示WBC偏低。因“反复发作性双下肢皮肤色素沉着伴瘙
