血透室护理人员职业损伤分析与防护

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1、医学信息2010年6月第23卷第6期临床护理噩血透室护理人员职业损伤分析与防护李敏【摘要】目的：通过对血透室护理人员职业损伤及职业防护情况的调查分析，探讨血透室护理人员职业损伤及防护状况，为制定血透室护理人员因职业暴露导致职业损伤的防护措施提供依据。结论：加强护硬人员安全教育和管理，有效采取职业损伤的防护措施，规范操作流程，减少职业损害。【关键词】血透室；护理人员；职业损伤；职业防护【中固分类号1R473．5【文献标识码】B【文章编号】1006—1959(2010J06—0195-01医务人员特别是护理人员的职业安全，是近年来越来越受到关注的法洗手，戴手套

2、，这不仅防止病人问的交叉感染，同时也是护士的一种自重要话题。血透室作为一个特殊的护理单元，其工作的性质决定了护理我保护。在掰开安瓿时，先用砂轮锯，再掰开，切忌图省事用手直接硬人员每天的工作都是与病人的血液打交道，血透室的护士不仅要面对普掰。穿刺、拔针时要注意力集中，小心谨慎，勿让针头扎到手。针头用后通科室护理人员所面对的职业风险，同时还要面对随时可能造成的血源禁止回套针帽，下机时，事先准备一长条形塑料盆(其长度略长于穿刺性传播疾病感染的危险。作者根据多年的血透室工作经验，对血透室护针头)拔出的针头统一有序地放于盆内，勿将针头与透析器、管路混合在理人员可能造

3、成的职业损伤及采取的防护措施进行了分析和总结。一起，处理医疗垃圾时，针头放入利器盒内。回血时，建议采用密闭式回1职业损伤的危险因素血法，避免拔出的针头需再次插入生理盐水瓶内。1．1意外损伤：在日常工作中可能造成的意外损伤包括安瓿划伤、2．1．2锐器伤的处理：紧急处理：立即轻轻挤压伤口周围。尽可能针头刺伤、工作中摔伤等。病人每次透析时均使用肝素抗凝，肝素的安挤出损伤处血液，再用流水反复冲洗，然后再用碘伏消毒后包扎。严重瓿在掰开时，常会因玻璃太薄而碎裂划伤手指，或掰开是形成的玻璃尖者到外科按外伤处理。被HBV或HCV阳性患者血液、体液污染的锐角刺伤。处理低血压

4、时使用高糖，安瓿较粗大、坚硬，不易折断，用力过器损伤后，在24小时内注射乙肝高价免疫球蛋白，同时抽血进行血液乙猛易造成安瓿刺伤。穿刺时、拔针时、处理医疗垃圾时，极易造成针头刺肝标志物的检测，阴性者1～3月后再复查，仍为阴性者可皮下注射乙肝伤。发生针刺伤多是由于护理人员注意力不集中、自我保护不当、利器疫苗。填写《医务人员职业暴露登记表》，交医院感染管理办公室备案。处理未按操作流程进行有关。工作中摔伤多发生于地面较湿滑、运送透2．2生物因素损伤的防护：生物因素直接危害到护士的健康。近析液、配置消毒液的过程中。年来血透病人丙肝交叉感染的事件报导很多，血透室的护士

5、每天接触病1．2生物因素：血透室的护理人员经常会接触到病人的血液或被人的血液，被感染的危险性很大。要加强护理人员的安全教育，操作时血液污染的物体，而近年来血透病人肝炎标志物阳性的问题也越来越成戴口罩、手套、眼罩，穿防护衣，可有效降低被血液直接污染的机会。护为研究的重点。病人间的交叉感染及护理人员被感染的事件越来越多。理人员一旦发生皮肤粘膜直接接触患者的血液，应立即流水冲洗，消毒经调查，护理人员认为，接触患者的血液产生的职业风险最大，传播的途液浸泡、擦拭。每年体检检查肝炎标志物，注射乙肝疫苗等。径主要有直接针刺伤、安瓿划伤、皮肤粘膜损伤，而针刺伤对护理人员2

6、．3物理化学因素损伤的防护：虽然多数护士对理化因素造成的的健康存在很大的威胁。工作中，常会由于各种原因造成护理人员的手人体危害都有认识，但仍要积极采取预防措施，不可图省事而疏于防护直接被污染的针头刺伤。如戴口罩、手套、眼罩，穿防护衣，倾倒消毒液时避免外溢，如有外溢，及1．3物理化学因素：易造成损伤的理化因素包括：化学消毒剂、辐时用流水冲洗，各浸泡的容器注意加盖，拖地、清洁物体表面时尽量不在射、化学药品，噪音等。血透室护士因工作需要，接触化学消毒剂的机会工作高峰时间。紫外线消毒灯安装定时器，避免在消毒时间进入房间很多，如复用透析器、消毒机器、处理污染的器具、

7、拖地、清洁物体表面等。严格执行消毒隔离制度，做好各种消毒液的管理。经常开窗通风，等。频繁接触各种化学消毒剂，稍不留意就会直接溅入眼内、皮肤表面，保持室内空气流通新鲜，减少空气中残留的消毒剂对人体的危害。对人体造成直接的伤害。而消毒剂在空气中的残留造成的环境污染，也2．4心理因素损伤的防护：面对日趋严重的社会压力和工作压力，长时间对护理人员的呼吸道黏膜造成伤害，产生致敏、致畸、致癌作用。护理人员应采取各种自我调节的方法，有的放矢地减轻工作压力，适当辐射主要来源于运转中的透析机、紫外线消毒灯等。紫外线的照射易造的心理疏导，保持心理平衡。工作中要细心、谨慎、认真

8、，严防差错事故成皮肤产生红斑，甚至皮肤粘膜脱落，刺激眼部造成眼炎等