颈椎病护理教查房.ppt

《颈椎病护理教查房.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、时间：2014年7月18日16：00地点：骨科参加人员：全科护理人员总带教：伍艳云责任护士：文君艳主管护师：庄小兰蒋锦平护师：何艳陈美荣潘海玲护士：罗美玲蒋文婷王香倩文君艳王佳何艳青邝政曾家丽谭琴琴徐小艳邓亚娇实习护士：查房者：“大家下午好，今天我们的查房内容是颈椎病患者围手术期护理教学查房，下面我们要对2床魏世进颈椎骨折脊髓损伤并不全瘫的护理为例进行查房，今天我们进行的目的是：了解脊椎解剖与颈椎病因、分类、临床表现等相关知识。检查指导责任护士对病人存在问题及护理措施的落实情况，掌握颈椎术后功能锻炼及并发症的预防。了解健康教育的落实效果，促进病人早日康复。现在我

2、们先去病房看病人。查房者：2床魏伯伯你好！你今天感觉怎么样？休息的好吗？今天我们对你的护理情况进行查房，通过对病情的进一步了解，检查、指导责任护士对你现存在的健康问题及护理措施的落实情况，以便我们能够为你提供更好的护理服务，希望得到你的配合，时间不会太长，大约20分钟，查房期间你如果有任何不适请你告诉我们，谢谢”！现在请责任护士介绍病情。责任护士：。。。。。。。病例报告完毕，下面请查房者进行护理查体。查体顺序及总结：查完体后与患者沟通，为了部影响你的休息，我们回办公室讨论，谢谢你的配合，祝你早日康复。回到办公室：现在病人入院9天，诊断明确，下面请责任护士根据患者

3、住院期间出现的护理问题，采取的护理措施及护理效果评价做简单的介绍，并请大家补充。责任护士：患者住院期间出现的护理问题及护理措施有以下几点;……………接下来我们系统地复习颈椎病相关知识概述脊柱是身体的支柱，位于背部正中，上端接颅骨，下端达尾骨尖。脊柱具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能。脊柱内部自上而下形成一条纵行的椎管，内有脊髓。四个生理性弯曲颈曲、胸曲、腰曲、骶曲从侧面看呈S形，即颈和腰曲凸向前，胸和骶曲凸向后可使脊柱产生弹性动作，以缓冲和分散在运动中对头和躯干产生的震动，故脊柱的弯曲具有生理性保护作用。解剖概要脊柱由33个椎骨、23个椎间盘联合而

4、成。颈椎7个、胸椎12个、腰椎5个、5个骶椎融合为骶骨、4个尾椎形成尾骨。各部椎骨的特征寰椎（第1颈椎）无椎体、棘突、关节突。由前后弓和两个侧块组成各部椎骨的特征枢椎（第2颈椎）有齿突棘突粗大寰枢关节三个关节面带动头部左右旋转各部椎骨的特征3-6颈椎特征椎体小呈椭圆形横突有孔（内有椎动、静脉通过）棘突分叉各部椎骨的特征隆椎（第7颈椎）棘突最长，末端不分叉是临床上计数椎骨和人针灸取穴的重要体表标志（低头）脊柱各部运动幅度的大小与椎间盘的厚度有关，胸椎椎间盘最薄，活动度较小；颈部和腰部椎间盘最厚，活动度较大。由于腰部纤维环的后部较薄弱，当受压力过大，弯腰过猛时，纤维

5、环后份容易破裂，髓核向后方或后外侧脱出，突入椎管或椎间孔，压迫脊神经根，引起腰腿痛，称椎间盘突出症。颈椎病的基本概述颈椎病又被称为颈椎综合征，此病多见于40岁以上患者。是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾病。以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚重者出现双下肢痉挛，行走困难，以致于四肢瘫痪为主要表现的综合征。颈椎病的疾病分型神经根型颈椎病最常见。主要是因为椎间盘向后外侧突出，引起颈部疼痛及僵硬，短期内加重向肩部及上肢放射，皮肤可有麻木、过敏等感觉改变。交感型颈椎病表现为一系列交感神经症状：偏头痛、头晕、视

6、物模糊、畏光、耳鸣、听力下降等。脊髓型颈椎病表现为四肢无力，手握力减退，精细活动失调，行走不稳，有踩棉花样感觉。椎动脉型颈椎病表现为眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒。其他型颈椎病颈椎病的病因机制一、颈椎间盘退行性变二、损伤三、先天性颈椎管狭窄颈椎病的治疗方法牵引治疗颈托和颈围的固定中医疗法运动疗法理疗和推拿按摩手术治疗肌力的评定通过机体收缩特定肌肉群的能力来评估肌力。肌力评估一般分6级：0级：完全瘫痪，肌力完全丧失。1级：可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。2级：可移动位置但不能抬离床面。3级：肢体能抬离床面但不能对抗阻力。4级：能做对抗阻力运动，但肌力减弱。5级：肌力正常

7、。颈椎病手术围手术期护理术前护理1、心理护理：多数患者对手术效果怀疑而惧怕手术，产生焦虑紧张情绪，应针对病人不同的心理反应，做好心理疏导。详细介绍手术方法，目的，优点，增强患者的信心。2、评估患者四肢肌力及感觉功能。3、呼吸道的管理：术前指导患者进行深呼吸有效咳嗽，吸烟者嘱其戒烟。4、训练床上大小便：可避免病人因卧床出现腹胀，便秘，排尿困难。遵医嘱进行各项术前准备，嘱患者术前禁食12小时禁水4小时。感觉的评定根据英国医学会的标准，感觉分为6级：100%S4感觉正常。80%S3+同S3，有良好的定位能力。60%S3浅痛觉、触觉恢复，但无皮肤感觉过敏现象。40%S2

8、部分浅痛觉、触觉恢复，但