来氟米特致药疹1例.pdf

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1、·个案报道·2009年1月第18卷第2期ClinicalJoureal重度妊高症并发双眼视网膜剥脱1例李玉芹(湖北荆门市沙洋人民医院妇产科448200)中图分类号：R714．15文献标识码：B文章编号：1004—7484(2009)01—0108-01患者，27岁，孕2产0，因“孕38W+4，视物模糊9天，而眼底动脉是反应全身重要器官的一个重要标志，轻症者眼底加重2天。”于2008年1月14日l1时2O分入院。患者平素可无变化，或仅表现为眼睑皮肤和结膜水肿，球结膜小动脉痉月经规律，Lmp2007年4月l7日，2008年1月5日开始感视挛，重症者主要表现为视网膜小动脉痉挛和狭窄，使A：v由

2、物模糊，1月12日视物模糊加重，当地卫生院查血压正常的2：3变为l：2，l：3甚或1：4，严重者出现视网膜170／120mmHg，尿常规示prl+，行解痉(硫酸镁)，降压治疗，水肿，出血，和渗出，甚至发生浆液性视网膜脱离或视盘水肿。视物模糊无明显改善转入我院。入院血压130／70mmHg，精神眼科学上视网膜脱离可分为孔源性(原发性)，牵拉及渗出性差，双下肢水肿(+)，宫高34cm，腹围97cm，先露LoA，(又称继发性)其治疗原则为手术封闭裂孔。而妊娠高血压疾胎头浮，FHRl40bpm，规律，阴道内诊：宫颈管未消，宫口病引起的视网膜脱离在分娩数周后可自行复位。此例患者入院未开，羊膜未破。

3、入院后B超提示BPD90mm，股骨长70mm，前9天即开始有视物模糊，当时至村卫生室自行用眼药水滴胎盘3级_请五官科会诊眼底镜检查示：双眼视盘边界欠清，眼，视物模糊逐渐加重，直到看不清对面l米左右人影才就诊色淡，橘红色，血管A：v比为l：2，视网膜呈灰色改变，医院，入院后眼底镜检查眼底动脉由正常的2：3变为1：2，右眼黄斑水肿呈灰色，左眼窥不见黄斑。考虑：双眼视网膜脱眼底镜及眼部彩超均提示视网膜脱离。产后随着血压逐渐平离。1月14日双眼彩超：双眼玻璃体内均可见稍强回声光带稳，视物模糊情况也逐渐改善，出院时(术后第六天)视物明漂浮，两端与球壁相连，中间连与视乳头呈倒八字型。提示：显清晰，出

4、院后一周随访(术后第l2天)左眼视力基本正常，双眼玻璃体内异常回声(视网膜脱落可能性大)。入院完善相右眼稍模糊，术后3月随访，患者基本恢复孕前视力此病例关辅检后与1月14日行剖宫产取出一活女婴，评8-9分，术提醒我们，系统的产检对维护孕产妇的身心健康和胎儿正常的后继续解痉，预防感染对症支持处理。术后第二天，自觉视物生长发育是非常重要的，基层医护人员应提高对孕期常见并发逐渐清晰，术后第五天(2008年1月19目)请五官科会诊：症的认识，在做好产前检查的同时，还应将孕期常见并发症的双眼视乳头水肿，腹部切口拆线甲级愈合，于次日出院。讨论：早期症状及对母婴的危害性告诉孕妇本人及其家属，以便及早妊

5、娠高血压疾病的病理表现为全身细小动脉痉挛，水钠潴留。识别，加以重视，及早就诊．来氟米特致药疹1例黄殿军(湖北省荆门市拾桥镇卫生院中图分类号：R758．25文献标识码：B文章编号：1004—7484(2009)01—0108—01患者，女，40岁，患类风湿关节炎7年。口服来氟米特色泽红，稍隆起。嘱其停服来氟米特，予赛庚啶4mg，每日3(商品名：爱若华：苏州长征一欣凯制药有限公司生产)，最次口服，静注痒苦乐民20ml及维生素C2g。经3天治疗后初3天每次服50mg，每日1次；之后每次服20mg，每日1皮疹消失。2周后患者又自服来氟米特10rag，12小时后皮肤次。连服30天后，类风湿症状好转

6、也未见不良反应。从第3l复见大小不等红斑、风团，立即停药，予对症抗过敏治疗后皮天开始每次服10mg，至第35天患者感到颜面部及胸背部疼疹消失。患者服用来氟米特期间未使用其他任何药物，亦排除痛，发热，头面、躯干相继出现红斑、肿胀，风团融合成片，食物过敏，应考虑为来氟米特迟发性过敏反应所致。·lO8·