保险公司车祸常见伤残及相关问题处理.pdf

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1、交通事故常见伤残评定及相关问题处理复旦大学基础医学院法医学系沈忆文2015-9syw主要内容交通事故常见损伤伤残评定（十级）伤病关系诈病（伤）鉴定时限三期鉴定syw1.伤残等级评定劳动能力：工作能力+生活能力+社会适应能力劳动能力丧失残疾（废）：永久性劳动能力丧失劳动能力丧失程度鉴定syw引用标准《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667-2002）syw残疾评定内容器官损伤功能障碍syw鉴定程序了解案情-受伤经过、治疗过程、转归体格检查辅助检查综合分析评估得出

2、鉴定意见syw关节功能障碍为主的残疾评定（最常见）四肢长骨骨折及脱位（及脊柱、骨盆）组成关节的不规则骨骨折临近骨骼骨折及软组织如韧带等损伤syw损伤临床表现局部肿胀、疼痛、畸形肢体活动障碍反常活动骨摩擦音syw诊断局部典型表现+X线检查疑为骨折的X线片未见明显骨折线--伤后2-3周复拍—以防漏诊CT及MRI等检查—鉴别诊断；确认或排除韧带等软组织损伤脊柱骨折syw损伤机制直接暴力间接暴力—更多见常为严重复合伤的一部分syw沿脊柱长轴暴力--挤压椎体--椎骨压缩性骨折垂直

3、于脊柱长轴暴力--椎体滑脱、分离、折断，或旋转，或椎间盘移位syw脊柱损伤表现及检查局部疼痛，肌肉紧张，活动时疼痛加剧局部压痛，脊柱活动受限（颈椎/下胸椎腰椎）若伴有神经损伤，相应的感觉、运动障碍及异常反射辅助检查，如X线、CT或MRIsyw脊柱损伤法医学鉴定检查颈部腰部syw颈椎损伤活动度检查•前屈0度—60度；后伸0度—50度syw颈椎损伤活动度检查•旋转（左、右）：0度—70度syw颈椎损伤检查•侧屈（左、右）：0度—50度syw胸腰椎损伤检查•前屈0度—45度；后伸：0度—30度

4、syw胸腰椎损伤检查•腰部旋转（左、右）：0度—40度syw胸腰椎损伤检查•腰部侧屈（左、右）：0度—50度syw颈部活动度总计：350腰部活动度总计：255syw脊柱损伤伤残等级评定颈部或腰部活动丧失10%以上：十级颈部或腰部活动丧失25%以上：九级颈部或腰部活动丧失50%以上：八级颈部或腰部活动丧失75%以上：七级颈部或腰部活动完全丧失：六级syw骨盆骨折syw损伤表现局部肿胀、疼痛伤侧下肢活动受限骨盆严重变形，骨盆不对称，下肢缩短，并常遗留骨盆负重障碍syw骨盆骨折检查局

5、部压痛骨盆分离和挤压试验阳性伤侧下肢被动活动受限、疼痛明显X线及CT检查--损伤情况双下肢长度（脐-内踝尖）syw骨盆骨折伤残评定检查骨盆畸形愈合情况主要依据髋关节活动度丧失程度进行见髋关节检查syw四肢骨关节损伤syw临床表现局部肿胀、疼痛，痛点局限肢体关节活动障碍反常活动或假关节形成syw关节活动度检查要点左右比对被动活动为准syw肢体功能丧失计算肢体三大关节丧失功能程度比例分别乘以其权重指数，再累计肩关节A%x0.7+肘关节B%x0.12+腕关节C%x0.18=？髋关

6、节D%x0.6+膝关节E%x0.28+踝关节F%x0.12=?syw肢体关节一肢体丧失功能10%以上：十级一肢体丧失功能25%以上：九级一肢体丧失功能50%以上：八级一肢体丧失功能75%以上：七级syw上肢肩关节0.7肘关节0.12腕关节0.18syw引致肩关节活动障碍的常见损伤锁骨骨折肩关节脱位肱骨上端（段）骨折肩部软组织损伤。。。。syw锁骨内粗外细，外1/3是薄弱点骨折影响肩关节syw肩关节活动度的检查syw肩关节活动度的检查•屈曲0—180度；伸展0—50度syw肩关

7、节活动度的检查•外展内收0度—180度肩关节活动度的检查syw•外旋0度—90度；内旋0度—90度syw肩关节活动度的检查•水平屈曲0度—135度；水平伸展0度—30度syw肩关节活动障碍伤残评定肩关节活动度总计935度肩关节在上肢功能的权重指数：0.7syw引致肘关节活动障碍的损伤肱骨下端（段）骨折尺、桡骨上端（段）骨折。。。。syw肘关节活动度的检查•屈曲、伸展0度—145度syw肘关节活动障碍伤残评定肘关节活动度总计290度肘关节在上肢功能的权重指数：0.12syw引致腕关节活动

8、障碍的损伤尺、桡骨远端（段）骨折腕部骨折syw前臂旋转活动度的检查（肘、腕）•旋前0度—90度；旋后0度—90度syw腕关节活动度的检查•掌屈0度—90度；背屈0度—70度syw腕关节活动度的检查•桡屈0度—25度；尺屈0度—55度syw腕关节活动障碍伤残评定腕关节活动度总计240度腕关节在上肢功能的权重指数：0.18syw下肢髋关节膝关节踝关节syw引致髋关节功能障碍的损伤骨盆骨折（髋臼）股骨上端（段）骨折syw髋关节活动度检查•膝伸展位屈曲0度—