泰康附加女性生育健康保险条款.pdf

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1、泰康附加女性生育健康保险条款（已报中国保险监督管理委员会备案）第一章附加合同构成第一条附加合同构成本附加保险合同（以下简称本附加合同），依主保险合同（以下简称主合同）投保人的申请，经本公司同意，附加在主合同上。主合同的条款也适用于本附加合同，若主合同与本附加合同条款互有冲突，则以本附加合同的条款为准。第二章保险责任和责任免除第二条保险责任在本附加合同有效期内，本公司负下列保险责任：本附加合同生效之日起十个月内（续保除外）或本附加合同最后复效之日起十个月内，被保险人经“医疗机构”确诊首次患本附加合同所列明的“女性妊娠疾病”，本公司向被保险人给付女性妊娠疾病保险金，

2、保险金额为该保单年度所缴保费，本附加合同终止；以下各项保险金的给付按照索赔申请的先后顺序为准，且累计给付金额以本附加合同保险单上载明的保险金额为限：一、女性妊娠疾病保险金被保险人在怀孕期间经“医疗机构”确诊首次患本附加合同所列明的“女性妊娠疾病”（无论一种或多种），且于确诊三十日后仍然生存，本公司按照保险单上所载的本附加合同的保险金额的30%向被保险人给付女性妊娠疾病保险金。在本合同有效期内，女性妊娠疾病保险金给付以一次为限。二、新生儿先天性疾病保险金本附加合同的被保险人的新生儿在四周岁（含）前，经“医疗机构”确诊患本附加合同所列明的“新生儿先天性疾病”（无论一

3、种或多种）时，本公司按照保险单上所载的本附加合同的保险金额的30%向被保险人给付新生儿先天性疾病保险金。在本合同有效期内，新生儿先天性疾病保险金给付以一次为限。本附加合同的被保险人的新生儿满四周岁后，本公司不负给付新生儿先天性疾病保险金的责任。三、分娩身故保险金被保险人“分娩身故”，本公司按照保险单上所载的本附加合同的保险金额向身故保险金受益人给付分娩身故保险金。如果本公司已经向被保险人给付了女性妊娠疾病保险金、新生儿先天性疾病保险金，则分娩身故保险金为扣减已给付的女性妊娠疾病保险金、新生儿先天性疾病保险金后的余额。分娩身故保险金给付后本附加合同即终止。第三条责

4、任免除在下列任一情形下，本公司不负给付保险金的责任：一、被保险人违反《中华人民共和国婚姻法》生育的；二、被保险人违反《中华人民共和国母婴保健法》生育的；三、主合同的责任免除条款所列各项情形。第三章保险期间、续保第四条保险期间和续保本附加合同的保险期间为一年并载明于保险单上。投保人可于每个保险期间届满时或之前向本公司申请续保，若本公司同意且本附加合同投保人已经缴付续保保险费，则本附加合同将延续一年。续保保险费根据续保当时被保险人的年龄核定费率。第四章合同终止第五条附加合同的解除投保人不愿继续保险可书面通知本公司终止本附加合同。自本公司收到投保人终止本附加合同通知书

5、之日，本附加合同终止。本公司向投保人退还本附加合同终止之日未满期净保费。第六条附加合同的终止发生下列情况之一时本附加合同效力即自动终止：1.本附加合同保险期间届满；2.保险期间内投保人申请退保；3.主合同终止、退保、失效或转为减额缴清保险；4.本公司已给付“分娩身故保险金”；5.本附加合同的其他条款所列效力终止的情况。第五章保险金的申领第七条保险金的申领（一）女性妊娠疾病保险金和新生儿先天性疾病保险金被保险人提出书面申请，除提供主合同要求的有关证明和资料外，还应提供被保险人的以下证明和资料：1.医疗机构出具的诊断证明书和必须的病理检验、血液检验及其他科学诊断报告

6、；2.生育证明、出生证明。（二）分娩身故保险金身故保险金受益人作为申请人提出书面申请，除提供主合同要求的有关证明和资料外，还应提供被保险人的以下证明和资料：1.医疗机构或公安部门出具的被保险人分娩身故证明书；2.被保险人户籍注销证明。第六章其它第八条释义一、“本公司”本附加合同所称“本公司”，是指在保险单上签章的泰康人寿保险股份有限公司的分公司，不包括支公司和营销服务部。本公司住所地为在保险单上签章的泰康人寿保险股份有限公司分公司的住所地。二、“医疗机构”本附加合同所称“医疗机构”，指国家卫生部医院等级分类中的二级合格或二级合格以上的医院，但不包括主要作为康复、

7、护理、疗养、戒酒、戒毒或相类似的医疗机构。三、“女性妊娠疾病”本附加合同所称女性妊娠疾病，是指符合下列定义的疾病：1．弥漫性脉管凝血症（DIC）是指凝血及纤维蛋白溶解系统的过度活跃，导致微细血管血栓形成，血小板及凝集因子的消耗以及需要以冻结血浆及血小板浓缩液治疗的大出血。被保险人必须于妊娠期内出现并发症引致弥漫性血管内凝血。2．宫外孕是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠，其诊断必须经剖腹或腹腔镜检查证实并经手术而终止妊娠。3．先兆子痫及子痫是指必须经由医疗机构的妇产科医生确诊，怀孕时血压持续高达160/110毫米水银柱或以上，且24小时尿液蛋白含量大于3克或试

8、纸测试呈现+++以上，并