博士后研究工作报告.pdf

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1、分类号密级UDC编号北京中医药大学博士后研究工作报告超声弹性成像技术对针刀治疗靶点的定位诊断及疗效评价研究蒋昭霞工作完成日期2009年9月至2014年11月报告提交日期2014年11月北京中医药大学（北京）二〇一四年十一月北京中医药大学博士后研究工作报告原创性声明本人郑重声明：所呈交的研究工作报告，是本人在合作导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担

2、。研究报告作者签名：日期：年月日关于研究报告使用授权的说明研究报告作者完全了解北京中医药大学有关保留、使用研究报告的规定，即：博士后在站期间研究报告的知识产权属北京中医药大学。学校有权保留并向国家有关部门或机构送交研究报告的复印件和电子版，允许研究报告被查阅和借阅；学校可以公布研究报告的全部或部分内容，可以允许采用影印、缩印或其它复制手段保存、汇编研究报告。（保密的研究报告在解密后遵守此规定）保密论文注释：本研究报告属于保密在年（1-5年）解密后适用本授权书，在电子版提交是作者本人删去自认为保密部分。（如果论文要保密，需向学校提出申请，批

3、准后方可成为保密论文）非保密论文注释：本研究报告不属于保密范围，适用本授权书。本人签名：日期：导师签名：日期：超声弹性成像技术对针刀治疗靶点的定位诊断及疗效评价研究TheResearchontheUltrasonicElastographyintheLocalizationDiagnosisandTherapeuticEffectsEvaluationofAcupotomyTherapyonTargets博士后姓名蒋昭霞流动站（一级学科）名称中西医结合专业（二级学科）名称针灸推拿学研究工作起始时间2009年9月研究工作期满时间2014年1

4、1月单位名称北京中医药大学报告提交日期2014年11月内容摘要内容摘要背景：针刀疗法对运动系统软组织损伤后遗的慢性疼痛和功能障碍有优越的疗效。朱氏假说认为粘连、挛缩和瘢痕等病理产物是疾病产生的根源，也是针刀的治疗靶点。假说中有以下问题尚未得到研究证实：针刀能否消除粘连、挛缩和瘢痕等？依赖触诊定位以上治疗靶点的诊断方法是否可靠？针刀的临床疗效是否来自对以上靶点的干预？目的：1.观察针刀干预对挛缩膝关节模型兔髌腱大体及组织形态的影响。2.通过灰阶超声了解瘢痕组织在髌腱损伤高发人群运动员中的分布特征。3.应用弹性成像结合灰阶超声对比髌腱不同病变

5、组织的弹性应变率。4.应用弹性成像结合灰阶超声定位髌腱内瘢痕组织，观察针刀干预对瘢痕组织弹性应变率和疼痛症状的影响。方法：1.采用膝关节伸直位制动法建立挛缩膝关节兔模型，随机分为针刀组和模型组，观察两组在干预前后髌腱与周围组织粘连程度、健患侧髌腱长度差值及髌腱组织学表现。2.根据髌腱腱病临床诊断标准对416条运动员髌腱进行分组：A组为完全符合，B组为完全不符合，C组为部分符合，灰阶超声下观察三组髌腱中异常声像及瘢痕声像的分布。3.选择50例符合压痛部位有条索或硬结的髌腱腱病患者，灰阶超声下观察髌腱的整体病变情况，应用弹性成像技术观察条索或

6、硬结部位组织的硬度图像，对比测量不同颜色区域组织的弹性应变率。4.选择压痛部位有瘢痕声像表现的髌腱腱病患者36例，采用随机对照设计，弹性成像结合灰阶超声定位治疗靶点，观察针刀干预对髌腱最硬区域组织弹性应变率及i内容摘要疼痛症状的影响。结果：1.针刀组髌腱与周围组织粘连程度较模型组轻，健患侧髌腱长度差值小于模型组（P＜0.05）；光镜下模型组髌腱表现为退变组织病理，针刀组髌腱表现为修复期病理。2.416例髌腱进入A组196例，B组188例，C组32例；共检出异常声像236例，其中A组172例（72.88%），B组60例（25.42%），C组

7、4例（1.69%）；异常声像集中出现在腱末端，其中近端占66.10%（156/236），远端占27.12%（64/236），中部独立病变少见，多同时伴有近端或远端的病变；异常声像中以局部低回声和增厚最为多见；发现瘢痕声像共30例，其中A组28例中，2例分布在髌尖下，26例分布在髌腱远端胫骨结节附着处，瘢痕声像均同时伴有局部低回声、肿胀、增厚及血流信号增多等其它异常声像，无1例表现为单一异常声像。3.条索或硬结部位内回声不均质，弹性图色彩不一致，弹性图呈蓝色或蓝绿色的组织弹性应变率低于周围其他颜色组织（P＜0.05）。4.针刀组治疗前后比较

8、瘢痕组织弹性应变率明显提高，患者疼痛减轻（P＜0.05）；治疗后组间比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：1.针刀疗法可以改善髌腱挛缩和粘连，推测以上病理的改善是来源于针刀干预和肢体自主运动