你了解术后疼痛吗？.pptx

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1、你了解疼痛吗？你了解疼痛吗？疼痛的定义1979年，国际疼痛研究协会（internationalassociationforthestudyofpain,IASP）对疼痛提出了以下定义：“与组织损伤和潜在的组织或类似的损伤有关的一种不愉快的感觉和情绪体验”。同时伴有代谢、内分泌、呼吸、循环功能和心理学等多系统的改变疼痛的危害疼的我吃不下，疼的我睡不着，疼的我起不来，疼的我走不动，疼的我想去死，疼的我什么都做不了！这样的话语似乎我们身边经常能听到！疼痛对人体带来的危害及负面影响是难以估量的，导致机体心血管系统、消化系统、内分泌系统

2、等功能失调，免疫力低下，进而诱发各种并发症，常常伴随植物神经功能的紊乱。还可引起不同程度的精神恐惧、惊慌、抑郁、焦虑、悲伤等不良情绪，甚至引起疼痛性残疾或影响到病人的生命，这给患者及其家庭其他成员带来极大的痛苦和负面影响。可见疼痛已成为危害人类健康的主要杀手之一，也是造成人类劳动能力丧失的最普遍、最直接的因素之一。消除疼痛是患者的基本人权疼痛已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。疼痛的分类对于疼痛的分类的探讨，不同的学者，不同的视角，有不同分类方法，各有千秋。8疼痛常见病因1、跌打损伤、车祸、手术、注射

3、、组织器官内外压改变2、肌张力异常消化道痉挛,牵引移位3、冷、热、光、电、酸碱、有毒气体、药物4、毒蛇、蜂、蚊蝇昆虫等生物毒素5、炎症、缺血、出血、代谢性原因、生理原因、心因性疼痛9术后疼痛的特点手术病人均会感到不同程度的疼痛术后24小时内最明显夜间疼痛加重术后疼痛10术后夜间疼痛加重的原因物理损伤病房环境心理因素自身因素体位改变11由于手术器械物理刺激，影响皮肤血管、皮下组织、筋膜、骨膜的髙阈值损害感受器，从而对激肽敏感，使疼痛加剧。1：物理损伤12各种噪音、灯光、患者之间的互相干扰，导致睡眠不足降低痛阈。2：病房环境13有

4、的患者术后担心手术是否成功，产生恐惧、忧虑、紧张等这些因素都能引起局部血管收缩或扩张而产生疼痛，而病人对自己所感受的疼痛不能应付，即使知道怎样对待疼痛也会表现消极、灰心、不能自理心理。3：心理因素14根据疼痛的闸门控制原理，不同文化教养的人对疼痛刺激的耐受性有明显的个体差异，同时与年龄、性别、个性、情绪等因素有关。4：自身因素15术后病人多采取被动体位，活动量相应减少，不能很有效的对付疼痛。5：体位改变161、严重疼痛：恶心、呕吐、心慌、头昏、四肢冰冷、冷汗、血压下降甚至休克2、心肌缺血：术后疼痛刺激可引起机体交感神经活动过度

5、增强，出现心率增快。由于心率快，以及交感神经刺激而出现冠状血管收缩，均可导致心肌缺血。3、肺部并发症：由于疼痛引起的呼吸肌痉挛和运动力下降，可引起肺炎、肺不张等并发症，尤其是老年人、吸烟者和患呼吸系统疾病者更明显。4、凝血功能异常：疼痛引起的应激反应会使机体处于一种高凝状态，对于有些患有心血管和脑血管疾病的患者或有凝血功能异常的患者极为不利，诱发心脑血管意外及再植成活率下降。5、机体免疫力下降：疼痛等应激反应的结果可能使体内的杀伤性T细胞的功能减弱、数量减少。生理症状疼痛伴随症状顽固性及恶性疼痛常伴有忧郁、恐惧、焦虑不安、易怒

6、、绝望心理变化行为异常多见于慢性疼痛的患者，不停地叙说疼痛的体验，对其影响；不断抚摸疼痛部位，甚或以暴力捶打，坐卧不安，尖叫呻吟，伤人毁物通过对术后疼痛的干预，减轻患者疼痛，对患者术后预后及康复有举足轻重的作用。但是，在临床中忍受术后疼痛的患者依旧不在少数；据国内外有关学术调查显示，美国每年约有50%的患者镇痛不足，国内高达75%的患者镇痛不足。北京大学人民医院麻醉科主任冯艺介绍，该现象存在的原因是临床医护工作人员对疼痛危害认识不足；二是患者对术后镇痛知识了解不够，认为手术后疼痛理所当然，或受中国传统思想影响认为“忍痛是一种美

7、德”。三是大部分镇痛药物未纳入医保，比如术后镇痛泵不予报销，阻碍了镇痛治疗的充分发挥。20疼痛评估患者主诉（★）疼痛强度评分法长海痛尺视觉模拟评分法（VAS）数字等级评定量表（NRS）语言等级评定量表（VRS）Wong-Baker面部表情量长海痛尺长海痛尺是将NRS和VRS相结合，用VRS和NRS的刻度经行解释、限定，发挥两者的优点，即有比较精确的0-10的刻度来评分，又有患者易于理解的文字描述，因此护士对患者经行宣教也相对容易，从而保证评价结果能够真实反映患者的疼痛感觉。陆小英，赵存凤，张婷婷.“长海痛尺”在疼痛评估中的应用

8、.解放军护理杂志，2003，20（4）：6.22视觉模拟评分法该法不仅使医生和护士能确切地掌握患者疼痛的程度，而且有利于评估疼痛控制的效果。此法对护士交接班及文件记录都提供了较为确切的信息。虽然VAS是一种简单有效的测量方法，但需要抽象思维，用笔标记线时需要必要的感觉、运动及