投保人或被保险人拥有的重要权益.pdf

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1、阅读指引本阅读指引助您理解《永安乐健一生医疗保险条款》(以下简称“本保险条款”)投保人或被保险人拥有的重要权益被保险人可以享受的保险保障………………………………………………………2.2投保人可以行使的退保权利…………………………………………………………5.1投保人、被保险人或受益人应当特别注意的事项您应及时向保险人通知保险事故……………………………………………………3.2保险金申请权应在一定期间内行使…………………………………………………3.8投保人应当按约定支付保险费……………………

2、…………………………………4.1解除合同会给您造成一定的损失,请您慎重决策…………………………………5.1在某些情况下,本合同效力终止……………………………………………………5.2投保人有如实告知的义务……………………………………………………………6.1保险人对一些重要术语进行解释,请您注意………………………………………7我们对可能影响本合同保障的重要内容进行了显著标识,请您仔细阅读正文中背景突出显示的内容本保险条款是保险合同的重要内容,请您仔细阅读1.保险合同6.3被保险人变动7.23临终

3、关怀1.1合同构成6.4合同内容变更7.24医务人员1.2合同成立与生效6.5联系方式变更7.25医学必需1.3被保险人6.6争议处理与法律适用7.26住院2.保险保障7.释义7.27日间住院2.1保险福利表7.1周岁7.28膳食费2.2保险责任7.2境内7.29医生2.3责任免除7.3正常工作7.30手术植入器材2.4保险金额7.4医疗机构7.31物理治疗3.保险金的申领7.5累计费用限额7.32职业疗法3.1受益人7.6次费用限额7.33耐用医疗设备3.2保险事故通知7.7累计赔付限额7.34门诊3

4、.3保险金申请7.8次赔付限额7.35顺势疗法3.4代理申请及其他7.9累计次数限额7.36针灸治疗3.5配合调查7.10累计日数限额7.37妊娠并发症3.6保险金的给付7.11每日费用限额7.38既往症3.7诉讼时效7.12每日赔付限额7.39先天性疾病和症状4.保险费的支付7.13等待期7.40艾滋病(AIDS)4.1保险费7.14次免赔额7.41艾滋病病毒4.2宽限期7.15年免赔额7.42试验性治疗4.3续保保费7.16保险金额7.43中草药5.保险合同解除与效力终止7.17终身赔付限额7.44

5、毒品5.1合同解除7.18意外7.45保险费到期日5.2效力终止7.19疾病7.46未满期净保险费6.其他事项7.20牙科意外医疗7.47手续费6.1明确说明与如实告知7.21重大疾病7.48未满期保险费6.2年龄错误7.22中医门诊7.49每次治疗永安乐健一生医疗保险条款在本保险条款中,“保险人”指永安财产保险股份有限公司,“本合同”指投保人、保险人之间订立的“永安乐健一生医疗保险合同”。合同的订立1.1合同构成本合同是投保人、保险人约定权利义务关系的协议,由本保险条款、投保单或其他投保文件、福

6、利表、保险单或其他保险凭证、附贴批单和其他有关约定书构成。凡涉及本合同的约定,均应当采用书面形式。1.2合同成立投保人提出投保申请并经保险人同意承保,本合同成立。本合同具体起讫时间(北京时间),即保险期间,载明于合同中,且最长为1年。1.3被保险人凡首次投保时年龄不超过65周岁(见7.1),常住境内(见7.2),能正常工作(见7.3)、劳动或生活的人员,可作为主被保险人,另有约定的从约定。常住境内,能正常工作、劳动或生活的主被保险人的配偶,以及投保时年龄不超过21周岁(为全日制在校学生,或存在身体缺陷或

7、智力障碍的,年龄不超过24周岁),经济上完全依赖主被保险人的未婚子女,可作为附属被保险人。主被保险人、附属被保险人统称为被保险人。除特别指明外,以下各条中与被保险人相关的表述完全适用于主被保险人和附属被保险人。保险保障2.1保险福利每一被保险人享有的保障,由投保人、保险人约定,并在相应福利表中列明,包括但不表限于保险人指定或认可就诊医疗机构(见7.4),保险责任,费用类型,累计费用限额(见7.5)、次费用限额(见7.6),累计赔付限额(见7.7)、次赔付限额(见7.8),累计次数限额(见7.9)、累

8、计日数限额(见7.10),每日费用限额(见7.11)、每日赔付限额(见7.12),等待期(见7.13),次免赔额(见7.14)、年免赔额(见7.15),给付比例,保险金额(见7.16),终身赔付限额(见7.17)等。在福利表中,投保人、保险人也会针对特定意外(见7.18)或疾病(见7.19),如牙科意外医疗(见7.20)、精神和心理障碍、重大疾病(见7.21)、中医门诊(见7.22)、临终关怀(见7.23),的治疗,或针对特定类型的治疗方式

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