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1、冠延长术CrownLengthening刘洪刚冠延长术定义适应症禁忌症美学中的应用总结冠延长术：以根向延长临床牙冠为目的的手术，包括牙周手术正畸治疗生物学宽度：龈沟底到牙槽嵴顶的距离是恒定的。包括结合上皮和牙槽嵴顶冠方附着于根面的结缔组织，宽度一般为2mm左右（理想为2.04mm）冠延长术适应症：修复：1:冠折达龈下2:充填物或修复体伸入龈下破坏生物学宽度美观：露龈笑冠延长术禁忌症：1牙根过短冠根比例失调2断面达龈下牙槽骨嵴顶下过深3去骨过多与邻牙不协调4全身状况不适合手术露龈笑露龈笑指的是微笑时暴露过多

2、的上颌前牙唇侧牙龈(通常大于2mm)，其会在一定程度上破坏了面部的美观和和谐，甚至给有些求美者带来心理上的负担。理想的微笑是上切牙牙冠显露3/4以上，牙龈显露在2mm以内。露龈笑与颌骨、面部软组织结构、牙齿异常等多种因素之间存在相关性，并且可能是以上2种或2种以上因素的共同作用造成露龈笑。随着年龄增加，皮肤弹性减小，口周软组织将下垂，露龈笑将会减轻。冠延长术美学应用设计龈缘线时应考虑的因素：Cej位置性别年龄露龈线及上唇笑线外观形态牙冠长宽比理想状态下中切牙长宽比例为5：4，美容术后至少8:7.5确定冠延

3、长术时，需要做龈沟深度x光片牙龈生物型被动萌出不足手术方法术前消除牙龈炎症控制菌斑探明牙断端的位置及范围，评估术后龈缘应在的位置，据此设计切口。根据术后龈缘的新位置而确定内斜切口的位置。若附件龈的宽度不足，则采用根向复位瓣翻瓣，去除被切除的牙龈，暴露根面或牙根断面骨修整，切除部分支持骨，使骨嵴高度位置能满足术后生物学宽度的需要骨嵴顶需降低至牙断缘根方至少3mm若为改善露龈笑的美容手术，骨嵴应在釉牙骨质界下方2mm，使得术后龈缘位于釉牙骨质界的冠方1mm彻底根面平整，除去牙根上的残余牙周纤维，防止术后形成再

4、附着修整龈缘的外形和适宜的厚度，将龈瓣复位缝合于牙槽嵴顶水平处冲洗压迫止血观察龈缘的位置及牙齿暴露的情况，牙周塞治剂塞治术后护理术后修复时间待组织充分愈合后，重建术开始。最好术后1-2周戴临时冠，术后6周永久修复。美容修复至少术后2个月。过早修复往往会干扰组织正常愈合，在组织充分愈合后导致修复体边缘暴露。术中最重要的一点根据不同的生物型选择合适的切口内斜外斜沟内冠延长术的成功关键在于是否掌握适应症与禁忌症