小儿急性有机磷农药中毒43例诊治体会

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1、新疆医学2010年第40卷49病发病率，提高治愈率，继续严格实现现代结核病控毒、严防新生儿、婴幼儿院内感染而导致严重后果。制策略，还必须加强结核病防治知识的宣传，深人基对新发患者及时采取合格标本，及早明确病原学诊层及流动人口密集的场所，开展健康教育，对重点人断，防止疾病蔓延扩散。群进行督导、管理、防止其传播。同时，要加大培训力综上所述，做好传染病的防控工作首先加强卫生度，及时提供必要的医疗技术指导。行政部门领导及各医疗机构医务人员防病工作力度，三、乙肝是这四年中发病率最高的疾病，但乙肝通过健康教育与健康促进，使广大群众掌握各类传染发病率逐年在下降，与我市加强常住儿童及流

2、动儿童病的预防方法，养成良好的个人卫生习惯，建立卫生的乙肝疫苗基础免疫工作和普通人群乙肝疫苗免疫清洁的环境与家园，对于预防传染病的爆发与流行：加强有关。同时与全市开展形式多样的乙肝防治知非常重要。各级医疗机构医务人员为传染病的责识宣传，使民众能清楚认识乙肝对人体健康的危害，任报告人，做到对病人和疑似病人早发现、早诊断、早了解乙肝科学防治知识、积极主动参与与预防乙肝的报告、早隔离、早治疗是控制、消灭传染病的重要环活动息息相关。节，可以控制传染源向外扩散病原体，防止在人群扣四、其他传染病以婴幼儿、儿章发病为主，风疹、传播和蔓延。托幼机构及中小学为传染病易感者集猩红热、手足口

3、、麻疹、流腮、水痘，特别近年来发生较中的群体，很容易发尘传染病爆发，因此，要做好各种多，首先要加强托幼机构及中小学晨问体检工作，发预防性措施及疾病控制措施。医疗机构建立、完善医现各种疾病皮疹的疑似儿童、婴幼儿，应立即动员家院感染的组织机构，制定相应的管理制度是控制、降长对其进行家庭隔离或医院治疗，直至病愈方可返低医院内感染的基本条件，而医院感染管理工作的规校，以避免校园内交叉感染。同时托幼机构应每目对范化是控制、降低医院内感染，特别是各类传染病在玩具、用具等进行消毒，减少间接接触传播。被污染院内交叉感染发生机会的重要保证。的日用品、食具等应消毒，衣物置阳光下暴晒，室内保

4、参考文献持通风换气；饭前便后要洗手；流行时，家长尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会：加强环境和1．潘孝彰．新发传染病．1版．北京：人民卫生出版社，食品卫生监督，减少某些疾病经食品及公共场所传2003，5．播；各个医疗机构强化医院感染控制工作，加强预诊，2．蔡纪明．常见传染病与急性中毒预防控制手册．1设立专门门诊，及时发现患者，做好传染病疫情的报版，北京：北京大学医学出版社，2004，25．告，积极采取措施，重点加强医院产房、儿科病房的消sJ~JL急性有机磷农药中毒43例诊治体会新疆巴州和硕县人民医院儿科(841200)杜波小儿急性有机磷农药中毒是I临床较常见的急

5、症资料与方法之一。病情危重，并发症多，治疗中可出现阿托品过量和有机磷中毒的反跳死亡率较高。早期诊断及时一一、般资料：43例患者中男性32例，女性11合理的抢救是救治成功的关键，现将本院2000年1例，年龄2岁3个月～13岁，临床诊断及中毒程度分月～2008年l2月共诊治该类型病例43例分析总结级‘¨：轻度2l例，中度l4例，重度8例，毒物种类：如下。391112例，氧化乐果4例，敌敌畏9例，敌百虫6例，50保棉丰12例。中毒原因：玩弄废弃的瓶子及瓶盖、打体位以左侧卧位为主，要先引吐，使胃内彻底排空，插药喷雾器具、在喷洒药的田间地头、房间玩耍吸人、误胃管时注意选合适的胃管

6、，胃管内径不易过小，避免食拌了农药的种子及误服，年长儿均为自杀口服中毒胃内容物堵塞管道，插管时要迅速，应先抽洗净胃内共3例。容物再灌注液体，洗胃液用清水、2％碳酸氢钠溶液二、临床表现：腹痛、呕吐l3例，头晕乏力4例，(敌百虫忌用)或l：5000高锰酸钾溶液(对硫磷忌面色苍白2例，口吐白沫、流涎6例，皮肤潮湿大汗4用)反复洗胃，直至洗清为止．洗胃液不宜过多，以免例，抽搐2例，双侧瞳孑L缩小4例，胸闷、气憋、紫绀、使毒物冲开幽门括约肌而推人肠腔，洗胃至洗出无呼吸肌运动减弱、呼吸浅速8例。色、无味、澄清、无蒜臭味为止，对服人农药较多的患三、胆碱酯酶活力测定【2人院抢救的43例

7、患儿儿要保留胃管，24小时内反复冲洗，以消除农药吸收全血胆碱酯酶活力均降低，其中2l例降至70％一后再次胃粘膜排出后的重吸收。50％，14例降至50％～30％，8例降至30％以下。洗胃后应导泻，予以20％甘露醇注射液3—5四、治疗方法：口服吸收者均彻底洗胃和导泻，皮ml／kg，胃管注入，促进肠内毒物的排出，禁用硫酸镁肤粘膜接触中毒者脱去污染衣物，肥皂水反复彻底清导泻，因为会加重呼吸抑制。洗污染部位，同时给予阿托品及解磷啶。阿托品：轻对可疑中毒的患儿，可给予阿托品诊断性治疗，度：每次0．O1—0．03mg／kg，肌注或静注，根据瞳孔病情迅速