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时间:2020-04-06
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1、常用药物的使用方法及注意事项郑州市儿童医院内科监护室马莹一、静脉用药使用方法及注意事项二、血液制品使用方法及注意事项三、口服用药使用方法及注意事项四、常用药物皮试方法一、静脉用药使用方法及注意事项1.抗感染、抗真菌类6.强心甙类药2.抢救及危重病人用药7.生物制品3.镇静麻醉催眠肌松剂8.其他用药4.抗心率失常药9.静脉营养液5.纠正水电解质酸碱平衡药一、抗感染、抗真菌类1.亚胺培南-西司他丁钠(泰能)美罗培南(美平)①用0.9%氯化钠注射液溶解稀释后,标明时间,放在5℃环境下可保存24h②缓慢静脉滴注≥1h2.
2、万古霉素(稳可信)用灭菌注射用水10ml稀释,静脉滴注时间在≥1h。标明时间,放在5℃环境下可保存24h3.乳糖红霉素用灭菌注射用水稀释3.注射用磷霉素钠①用灭菌注射水稀释②溶解时药液会变热,需放置一段时间后使用③避免外渗4.阿奇霉素①注意胃肠道反应②静脉滴注时间>1h③口服剂应在餐前1h或餐后2h使用5.头孢曲松禁用钙剂6.注射用伏立康唑(威凡)①缓慢静脉滴注,滴注时间须1h-2h以上②配置方法:用19ml灭菌注射用水溶解成20ml的溶液,溶解后浓度为10mg/ml7.利奈唑胺注射①避光、储存在15-
3、30℃条件下,避免冷冻②注明开瓶时间,可保存24h8.卡泊芬净(科赛斯)70mg、50mg两种加入灭菌注射用水10.5ml,配置成7.2mg/ml,5.2mg/ml开启后:保存在25℃以下,可保存24h,保存在2℃-8℃,可保存48h,未开启:储存在2℃-8℃抗感染、抗真菌类药物治疗中的注意事项1.给药前要做好三查七对,遵医嘱按时按量给药,以保证足够的药物浓度,达到治疗效果.2.同时使用两种或两种以上的抗生素时,应尽量保持各药物使用单独的静脉通道,在明确无配伍禁忌时,方可混合输入.3.给药后要观察不良
4、反应4.如需做血培养者,应在给药之前抽取血标本.5.详细记录给药时间、内容、剂量.二、抢救及危重病人用药肾上腺素(1mg/ml)系肾上腺素能α和β受体兴奋剂,为心肺复苏时的首选药物。主要作用如下:⑴.α受体兴奋→周围血管收缩→动脉血压升高。⑵.β受体兴奋→心率↑,心肌收缩力↑→心输出量↑。⑶.能增加心肌的应急性和自律性。⑷.能使细的心室纤颤变为粗的室颤,有利于除颤。配置方法⑴.1:10000肾上腺素的配置方法:原液+9ml0.9%氯化钠注射液⑵.1:10000肾上腺素静脉推注剂量:0.1mg/kg给药途径:倾向于
5、中心静脉和周围大静脉给药。注意:外渗可引起组织坏死阿托品(0.5mg/ml)迷走神经拮抗剂。阻断迷走神经,间接兴奋窦房结冲动,增强房室传导。主要用于治疗心动过缓或房室传导阻滞。①配置方法:原液+4ml0.9%氯化钠注射液②剂量:0.02mg/kg,最小剂量为0.1mg,最大剂量为0.5mg,青少年1mg葡萄糖小婴儿和慢性病变患儿糖储备有限,当心肺衰竭发生时,糖原可很快耗尽,导致低血糖。剂量:浓度25%葡萄糖如供给50%葡萄糖,必须用灭菌注射用水1:1:稀释,制成2-4ml/kg的容量。血管活性药:
6、多巴胺、多巴酚丁胺(20mg/2ml)①禁与碱性药物配伍②要从深静脉或者大血管输入以防止外渗③配置方法例如:5%GS20ml+多巴胺20mg④禁止在此通路上推注液体碳酸氢钠心跳呼吸停止时会产生代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒。呼吸性酸中毒的治疗主要是给予足够的通气。注意:与多种药物有配伍禁忌,须单通路使用,防止外渗。硝普钠:抗高血压、血管扩张药①溶解于5%葡萄糖溶液②须用输液泵控制速度③现配现用,遇光易分解,需避光,使用避光输液器④使用过程中须严密监测血压,遵医嘱逐渐减量,不可骤停,使用时尽量平卧,以防止体位变
7、换发生直立性低血压⑤溶解后4小时内有效三、镇静、麻醉、催眠、肌松药地西泮(10mg/2ml)1.能抑制惊厥灶放电向皮层及皮层下扩散,终止或减轻惊厥发作。2.地西泮对抗癫痫大发作效果强,静脉注射是治疗癫痫持续状态的首选药物。静脉注射后一分钟脑内浓度达高峰,能很快止惊。但是45~60min后脑内浓度就很低。因此,应及时给予长效抗癫痫药物。3.地西泮还有较强的肌肉松弛作用,一般不影响呼吸和心血管系统功能。过量或静脉推注过快,可造成呼吸抑制,严重缺氧病人更容易发生呼吸停止。因此,静脉注射地西泮时应严密监测呼吸。注意:①加
8、入0.9%氯化钠注射液溶液变浑浊②缓慢静脉推注,一般情况1mg/min,过快抑制呼吸,可引起呼吸停止③防止外渗引起坏死10%水合氯醛镇静剂推荐剂量为0.5ml/kg保留灌肠注意:不可静脉推注枸橼酸芬太尼注意:①强效镇痛药②国家特殊管理的麻醉药品,务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例,贮药处均应加锁,处方颜色应与其他药处方区别开,应严格遵守交接班制度③使用后保留空安瓿
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