他汀类药物在老年人的合理应用

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1、27020年8月第24卷第4期PractGeriatr，August2010．Vo1．24．No．4常。但是老年人的联合降脂药物治痛、肌无力、棕色尿)，当出现肌病portunitiesandchallenges[J]．疗必须将安全性放在第一位。在必警示性信号时，应及时就诊。(3)DrugsAging，2009，26(11)：917-931．须联合用药时，宜根据药物的代谢注意易于诱发肌病的危险因素包[3]PaueiulloP，GentileM，MarottaG，动力学特点，选择发生药物相互作括：老年

2、、女性、肝肾疾病、糖尿病、eta1．SmaHdenselow—densitylipo—用较少的药物合用，根据血脂水平甲状腺功能减退、虚弱状态、手术、proteininfamilialcombinedhyper-和危险分层决定起始剂量，并从各休克、酗酒、剧烈运动等。(4)联合lipidemia：Independentofmetabolic自的较小剂量开始，严密观察不良他汀类和贝特类药物治疗需尽量避syndromeandrelatedtohistoryof反应，特别是肝功能损害和肌病的免与大环内酯类抗

3、生素、抗真菌药cardiovascularevents[J]．Athero．发生。初始用药4周需复查血脂和物、环孢素、HIV蛋白酶抑制剂、地sclerosis，2009，203(1)：320-324．安全性指标[谷氨酸氨基转移酶尔硫革、胺碘酮等药物合用。(5)[4]TheACCORDstudygroup．Efects(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶糖尿病患者注意加强血糖监测。ofcombinationlipidtherapyintype2(AST)和血CK]，以后每3—6月再总之，虽然目前尚缺乏老年

4、人diabetesmellitus[J]．NEJ复查上述指标，如果能达到要求，改混合性血脂异常联合治疗的循证医Med，2010，362(17)：1563—1574．[5]BarterP，GinsbergHN．Efective-为每6～12月复查1次。如ALT学证据，但降脂药物的应用必然对nessofcombinedstatinplusomega-3或AST超过正常上限3倍，应暂停老年冠心病的防治发挥重要的作fattyacidtherapyformixeddyslipi—给药。肌病是联合药物治疗的严

5、重用。在老年人这一特殊人群中，要demia[J]．AmJCardiol，2008，102不良反应，由于老年人常存在不同以积极谨慎的态度正确对待联合用(8)：1040—1045．程度的退行性关节、骨骼和肌肉病药安全性的问题，在安全的基础上[6]YokoyamaM，OrigasaH，Matsuzaki变，一旦出现肌无力、肌痛等症状有获得调脂治疗的最大收益。M．eta1．Efectsofeieosapentaenoie时难以与老年性骨、关节和肌肉疾acidonmajorcoronaryeventsinh

6、y—[参考文献]病鉴别，需要复查血清CK，一旦CKpereholesterolaemicpatients(JELLS)：amnd0rnisedopen-labe1．blindedend—水平升高应密切观察，超过正常上[1]DavidsonM．Areviewofthecurrentstatusofthemanagementofmixedpointanalysis[J]．Lancet，2OO7，369限5倍应停药，停药后继续观察症dyslipidemiaassociatedwithdiabetes(9

7、567)：1090—1098．状和CK变化。mellitusandmetabolicsyndrome[7]McKenneyJM，FarnierM，LoKW，由于联合他汀类药物与贝特类[J]．AmJCardiol，2008，102eta1．Safetyandeficacyoflong—药物或烟酸治疗有增加肌病的风(12A)：19L·27L．termco—administrationoffenofibrate险，治疗时还要特别注意：(1)可采andezetimibeinpatientswithmixe

8、d[2]RobinsonJG．Lipid-loweringtherapy取晨服贝特类，晚服他汀类，避免血fortheprimarypreventionofeardio—hyperlipidemia[J]．JAmCollCar-药浓度的显著升高。(2)指导患者vasculardiseaseintheelderly：op一diol，2006，47(8)：1584—1587．关于肌病危险和警示性信号(如肌(收稿日期：2010-064)1)他汀类药物在老年人的合理应用刘梅林[中图分类号]R