传染性隔离病房回风效率试验研究全文.pdf

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1、传染性隔离病房回风效率试验研究中国建筑科学研究院空调所狄彦强王清勤袁东立赵力许钟麟张益昭摘要本文针对目前国内外在传染性隔离病房通风空调系统形式方面存在的一些主要问题，采用微生物气溶胶以及微生物学方法对隔离病房内回风效率进行了试验研究，得到了一些初步结论，进而对全新风系统和循环风系统的应用范围给予了诠释。关键词传染性隔离病房回风效率通风空调系统试验研究1引言传染病人打喷嚏、咳嗽、讲话时都可能产生经空气传播的微粒或飞沫核，这些微粒和飞沫核中均可能携带有病菌。一般病菌微粒的大小大致分布在1～5μm左右，通常情况下能够使它们在空气中停留很长时间，并使其在房间或建筑物

2、内传播。易感人员如果吸入带有病菌的微粒或飞沫核，就会被感染。通风空调系统应防止传染性微粒传播和降低传染性微粒的浓度。由此可以看出，通风空调系统是传染性隔离病房的核心，同时通风空调系统的成功与否更是传染性隔离病房能否有效发挥作用的关键。]1[美国CDC于1994年出版的《卫生保健设施中预防结核分支杆菌传播的指南》中对全新风和循环风系统的应用范围给予了规定：全新风系统对有传染性微粒存在的区域是首选(例如：肺结核的隔离病房或治疗室)，因为它可以防止污染空气再次循环到设施的其它区域。据适用的联邦的、州的和地方的法规，来自肺结核隔离病房和治疗室、接触过已确诊或者疑似病

3、人的空气均应被排出室外。循环风系统建议在一些单独区域内使用，也可以在希望增加通风而又不影响新鲜空气供给或负压系统已存在的地方使用。空气在房间中循环可以通过以下几种方法实现：（a）将房间内的空气排至风道，经过风道上安装的HEPA过滤，再将其送回室内；（见图1）(b)通过安装在墙上或天花板上的HEPA再循环单元过滤空气；（见图2）(c)通过便携式HEPA再循环系统过滤空气。图1美国CDC对肺结核病房采用循环风建议方法一图2美国CDC对肺结核病房采用循环风建议方法二－1－]2[澳大利亚《医疗卫生设施中隔离病房分级与设计指南》中建议：传染性隔离病房送、排风系统的风管

4、应与医院其它系统的风管独立设置，其风管的设计应以减少交叉感染和改善污染物浓度为原则。所以，对于传染病区内的不同房间，应采用避免交叉感染的空调系统形式以及合理的系统布置方式。鉴于此，澳大利亚高度推荐采用100％的全新风系统，且每个房间送、排风系统宜相互独立。为了有效控制医院内交叉感染、严防污染环境，我国已经颁布了或即将颁布一些相关的标准和规定。2003年，建设部、卫生部、科技部联合印发的《建筑空调通风系统预防“非典”确保安全使用的应急]3[]4[管理措施》以及卫生部提出的《收治传染性非典型性肺炎患者医院建筑设计要则》，可以说是我国目前SARS隔离病房设计较为系

5、统的文件，但也是远远不够的，某些方面过于简单，对空调通风形式没有特别具体的规定。]5[2004年最新的《综合医院建筑设计规范》（送审稿）对传染病用房的阐述也非常简单，毕竟综合医院的任务是治疗各种疾病，不会单单把重点放在隔离病房这一小块对其进行详细的论述。需要提到的一点是，由于SARS的原因，规范送审稿中新增了传染门诊和发热门诊部分，但叙述也较为简单。从现在国内已建成的或改建的医院隔离病房工程来看，采用全新风系统的仍居较多。针对目前国内外在传染性隔离病房通风空调系统形式方面存在的一些异议，本文主要从试验层次上通过测定隔离病房内回风效率展开一些初步的探讨和研究，

6、以供同行参考。2隔离病房回风效率测定2.1试验装置]6[本试验采用的微生物气溶胶发生系统如图3所示，排风口套管图见图4、图5，气泵与Andersen采样器见图6。图3微生物气溶胶发生系统1喷雾器2菌液3过滤器4流量计5压力表6缓冲箱7打气机8进气过滤器－2－80503303005080300排风细菌收集口150180图4排风口套管图图5排风口套管照片图6气泵与Andersen采样器2.2试验项目及方法依据国内外有关传染性隔离病房设计标准，本项测试内容是在病房换气次数为12次/小时，送风全10部采用循环风的情况下进行的。测定过程中，回风口不断喷洒8×10cfu

7、/ml浓度的芽孢，送风口(不加高效过滤器)采样，通过测定排风高效过滤器对细菌的阻隔效率，进一步验证回风在传染性隔离病房中是否可用。首先，对各种仪器进行了调试和标定，并进行了预备试验以及阴性、阳性对照试验。在正式试验时，将Collison喷雾器用清水洗净，然后用无菌生理盐水反复冲洗三次，再装入足够量的芽孢液，每次在装2完菌液后便打开平皿盖。微生物气溶胶发生装置在压力1kg/cm，流量17l/min条件下开始喷菌，其平均喷出细菌量为0.204ml/min，喷菌时间至少要持续15min。待喷菌稳定后，放置在送风口（不加高效过滤器）处的Andersen采样器（流量2

8、8.3l/min）便开始采样，采样时间分别为1min