中医综合治疗输尿管结石术后患者的临床研究

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1、2010年第3期·23·中医综合治疗输尿管结石术后患者的临床研究汤力昌刘石勇(广东省中医院珠海医院·519015)摘要目的：探讨中医综合治疗输尿管结石术后患者的临床疗效。方法：将llO~,j病人随机分成治疗组55例和对照组55例，对照组予西医常规治疗，治疗组在西医常规治疗的基础上辨证使用中药汤剂、外敷四黄水蜜、针灸和中频治疗。结果：治疗组与对照组中医疗效评价差异有统计学意义，治疗组好于对照组。结论：输尿管结石术后采用中医综合治疗能明显改善患者的临床症状。关键词输尿管结石气压弹道碎石中医综合1资料与方法石手术疗

2、效标准及临床经验制定。痊愈：症状全部消失，结石1．1一般资料排出或经X线、B超检查结石消失；显效：症状基本消失，经X本研究选用2006—08～2008—08月广东省中医院珠海医院线或B超检查示结石减少，不需配合使用体外震波碎石术；有外科病房因输尿管结石住院并行输尿管镜下气压弹道碎石术患效：症状减轻，经X线或B超检查示结石减少，需配合使用体者共110例。其中男性65人，女性45人。年龄最大者为76岁，外震波碎石术手术；无效：主要症状无变化，经X线或B超检最小者为22岁。随机分为治疗组55例，对照组55例。查示结

3、石无变化。1．2诊断标准1．5．2中医疗效判定标准显效：临床症状、体征明显改1．2．1西医诊断标准’(根据《吴阶平泌尿外科》第四版善，康复评价积分增加≥70％；有效：临床症状、体征均有好山东科学技术出版社)转，康复评价积分增加≥3O％；无效：临床症状、体征无明显1．2．2中医辨证诊断标准对中医关于石淋的证候分型进行改善，甚或加重，康复评价积分增加<3O％；加重：临床症文献回顾分析，筛选出湿热下注、气滞血瘀、肾阴虚、肾阳虚状、体征均有加重，康复评价积分增加<0。4个基本证候，辨证标准主要根据《中华人民共和国国家

4、标1．6统计学方法准·中医临床诊疗术语证候部分》、《中医外科学》制定。采用SPSS11．0统计软件，经方差齐性检验后，记数资料1．2．3纳入标准符合输尿管结石手术适应症排除手术禁采用卡方检验，计量资料采用t检验，等级资料采用秩和检忌症需输尿管镜下气压弹道碎石术手术患者，根据《泌尿系结验。组间采用独立变量检验，组内前后采用配对检验。石》(叶章群主编人民卫生出版社)拟定。2结果1．3治疗方法2．1西医疗效评价进入研究后，每位患者均行输尿管镜下气压弹道碎石术手表3治疗组、对照组结石清除率比较术，手术由同一医生完成。

5、术后对照组按常规西医治疗：术前如有尿路感染应用抗生素，术后当天应用止血药物；术后前三天静脉应用广谱抗生素预防感染，以后改口服；术后第一天拔尿管，术后2～4周拔除双J管。两组结石清除率经独立卡方检验，P>0．05，差别无显著性意治疗组在西医治疗基础上配合：(1)中药辨证口服(连翘、竹叶、菊花、茯苓、泽泻、生地、淮山、太子参加减)共表4治疗组、对照组疗效比较服2周；(2)四黄水蜜外敷膀胱区，每日1次，每次2小时，共3天；(3)电针疗法：电针双足三里，每日2次，每次20分钟，共3天；(4)中频疗法：中频腰骶部，每日

6、2次，每次2O分钟，共3天。两组疗效经独立变量秩和检验，P>0．05。说明两组病例的疗效1．4观察指标及方法相当，差别无显著性意义。1．4．1安全性指标血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾2．2中医疗效评价功能。表5术后治疗组、对照组康复评价调查表比较1．4．2疗效性指标双肾B超、腹部平YCKUB、尿常规。1．4．3术后康复指标根据陈志强发表在《中华实用中西医结合杂志》的《术后康复评价量表》对患者治疗前后进行评分。1．5疗效评定标准1．5．1西医疗效判定标准经文献检索，目前尚无输尿管镜治疗组、对照组术后第1天和

7、术后第7天的康复评分经t检下气压弹道碎石术手术术后疗效判断标准，本疗效标准根据结验，P<0．05，说明两组患者手术后均有治疗作用。(下转30页)·30·黑龙江中医药制】。茯苓由三萜1和12作为蛇毒液的磷脂酶A2(PIA2)的参考文献抑制剂，PIA2可抑制多种炎症过程。茯苓三萜及其衍生周德文．白术类的药理和药效[JJ．国外医药·植物药分物，侧链上C一24位具有末端双键基团的三萜显示对蛙有止吐册．1996，11(3)：12O一122．宿廷敏，王敏娟，阮时宝，白术的化学成分及药理作用研究作用，茯苓素对Na—K—A1

8、P酶和细胞中总P酶的激活作概述[J]，贵阳学院学报(自然科学版)(季刊)，2008，2用，说明它也可能具有改进心肌运动和促进机体水盐代谢的功(3)：32能⋯。最近有实验证实，茯苓多糖能有效抑制大鼠肾内草酸付玲、于淼，茯苓研究的新进展[J】，新疆中医药，2005，3钙结晶的形成和沉积，具有较好的防石作用．尿液中主要抑制(23)：79结石形成的物质是酸性粘多糖．但茯苓多糖的防石作用机制是钟兆金，刘浚．茯