从＂筋＂论治颈源性头痛探析

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1、Websitehttp：／／xuebao．ahtCIl1．edu．cnE—mailahxbbjb@163．con1安徽叶】医学院学报第32卷第6期2013年12月J()URNAIOFANHUITCMCO1I厄Vo1．32No．6Dec．2013从“筋"论治颈源性头痛探析姚旭，罗亮，林成明(浙江中医药大学第i临床医学院，浙江杭州310053)[摘要]颈源性头痛的发病机制在于“筋损致病”，即颈部经筋急性损伤或慢性劳损后所产生的“炎症”刺激引起头痛。治疗上应根据“顺筋取穴”“筋穴治痛”的原则，以经筋起止点、压痛点、压痛缓解点、筋结点为主穴，施以震颤松解手

2、法和温针灸法，以达筋松脉通、通则不痛之效。[关键词]颈源性头痛；经筋理论；针灸疗法[中图分类号3R745[文献标志码]AEDOI-]10．3969／j．issn．1000—2219．2013．06．02／i颈源性头痛是指由颈椎或颈部软组织的器质性连接以及它们的部分辅助装置，支配这些结构的神或功能性损伤所引起的以慢性、单侧头部疼痛为主经和营养这些结构的微血管所共同构成的。颈源性要表现的一组综合征[】]。现代医学正探索用解剖会头痛相关的“经筋”应包括如下组织和结构：颈椎椎聚学说、机械刺激学说、炎性水肿学说等理论去解释问盘，椎问小关节囊，附着于椎体上的韧

3、带，各层筋其发病机制。治疗上主要有药物治疗、神经阻滞膜、肌肉等软组织以及支配、营养这些组织的神经和注射治疗、经皮射频治疗、其他物理疗法和中医疗(如枕下神经、枕大神经、枕小神经、耳大神经、第三法。针灸作为传统中医疗法之一，广泛应用于颈源枕神经)和微血管(如椎动脉分支、颈深动脉分支、枕性头痛的治疗和临床研究。当前，仍应探寻新思路、动脉降支)。根据临床观察和相关临床经验，其中最创新新疗法以提高其疗效。现基于中医学“经筋”理常受损的“经筋”主要分布在枕F的寰枢关节附近论探讨颈源性头痛的病因病机和针灸治疗思路。和枕下三角附近。2“筋损致痛”的阐释1“筋”实质

4、的理解疼痛是一种与组织损伤或潜在损伤相关的不愉“筋”即“经筋”，最早见于《灵枢》，其中《灵枢·快的主观感觉和情感体验[。“筋损致痛”是由于经经筋》篇首次对经筋的起止、循行、分支、结聚的结构筋受到损害后，刺激存在于“筋”中的各种感受器，这分布和临床病症作了系统的描述。随着人体解剖学种伤害性刺激如果达不到痛觉感受器的刺激阈，可的不断发展，对“经筋”的形态、功能、病理等方面均通过冲动的传导扩散和(或)投射性反应，引起“经有了更科学的认识。近年来在“经筋”学研究中具有筋”生物力学改变和各种化学物质(如致痛物质)的代表性的成果有：薛立功的《中国经筋学》、《经

5、筋释放等反应，这些反应有可能增加了原有的刺激量，理论与临床疼痛诊疗学》]7，黄敬伟的《经筋疗或降低了痛阈，从而在原有的潜在性“筋损”基础上法》【。等著作。根据这些学术成果及现代解剖学和激活了痛觉感受器而产生了疼痛，或者产生疼痛的生理病理学理论，“筋”是南与躯体运动相关的肌、骨重叠效应。当然原有的刺激达到了痛阈也叮直接产生疼痛。笔者认为：①“经筋”损害应该是疼痛产生基金项目：浙江省中医药科学研究基金项目(2011ZA043)的基础病因，即先有“筋损”后有疼痛；②“筋损”和疼作者简介：姚旭(1986一)，男，硕士研究牛痛在疾病的发展中又可以互为因果；③

6、轻度的“筋通信作者：林咸明，linxianming66@126．corngroupreceivedelectr0acupuncture．AftertwocoursesOftreatment，themodifiedFrenchayscalewasusedtoevaluatethedegreeofdysarthria，andthetreatmentoutcomesofthetwogroupswerecompared．ResultsAftertreatment，therewasnosignificantdifferenceintreatmentoutco

7、mebetweenthetwogroups(P>O．05)；bothgroupsshowedsignificantincreasesinFrenchayscore(P<0．01)，andthetreatmentgrouphadasignificantlyhigherFrenchayscorethanthecontrolgroup(P<0．01)．ConclusionSpeechtrainingcombinedwithelectroacupuncturecansignificantlyimprovethespeechfunctionofHIDpati

8、entswithdysarthria．[Keywords~hepat()nticulardegeneration；dysa