资源描述：
《手术室消毒灭菌监测结果分析.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、·290·ChinJNosocomiolVol.11No.42001手术室消毒灭菌监测结果分析马凤英,李华英,宋 琦(山东大学齐鲁医院,山东济南250012)摘要:目的 查找在手术中所用无菌物品化学指示卡变色不合格及手术室空气、物体表面细菌数量超标原因,为控制切口感染提供依据。方法 在高压蒸汽灭菌过程中,对容器装物品的量及盖盖的程度,不同种类的物品在放入高压锅时的排列顺序,对指示卡变色情况的影响,做了反复的试验;对空气、物体表面等手术前、中、后不同时间、不同地点进行了监测分析。结果 在高压蒸汽灭菌使用的容器、容器内装物品的量及容器盖的打
2、开程度,均对化学指示卡变色有直接的影响;空气、物体表面监测中发现,人员数量的增加、手术中人员活动幅度大极容易污染空气、物体表面的工作,是细菌数量超过指标的主要原因。结论 通过查找灭菌后指示卡不变色及空气、物体表面细菌超标原因,有利于控制手术切口的感染,使切口感染率为0.12%。关键词:手术室;监测;指示卡;细菌;空气;物体表面+中图分类号:R187.3文献标识码:B文章编号:100524529(2001)04202902023 手术室是医院感染管理的一个重要部门,是控表1手术室空气监测(CFUöm)制医院感染的重要环节,其工作质量直接
3、影响外科手术不同时间人数菌落数(qV±s)1医疗效果和患者的预后。为此手术室除有健全的 手术前10min156±45消毒灭菌制度,还要有各种监测的依据,才能保证手 手术切皮前10min15180±35 手术切皮后10min15150±25术环境、消毒灭菌物品的质量。1高压蒸汽灭菌化学监测 在手术室环境中,最容易污染的物体表面,结果显示手术进行完毕后监测细菌明显高于手术前和消高压蒸汽灭菌必须进行3种监测:工艺监测、化毒后,见表2。学指示剂、生物监测。在日常手术中除生物监测每月1次,工艺、化学指示剂监测每次消毒时,消毒锅内表2物体表
4、面监测(CFUöm2)及包裹中均不可缺少。用化学指示卡在灭菌过程中,不同时间监测(qV±s)房 间物体常有失败发生,其原因分析如下。工作前工作完毕消毒后手术间桌面 3±24±22±11.1消毒员工艺监测不规范 如包裹过大、过紧、消毒室桌面 2±23±22±2排列不规则,没按顺序排列误将金属板类物品放在敷料室工作台3±28±22±1进气孔处,阻碍气流的穿透、指示卡夹在两金属平面内、冷空气没排尽等原因均使变色有影响。4对 策1.2灭菌指示卡与高压锅不符 如下排气式高压锅,用132℃指示剂达不到变色的要求。手术室质量控制不仅体现在手术操作过程
5、中的1.3化学指示卡保管不妥 如指示卡不慎沾有油无菌技术,而且贯穿于手术室的一系列工作环节中。迹、指示卡存放不当、指示卡过期使用等。手术室从环境的清洁到物品的灭菌;从消毒液的配1.4容器不规范的使用 造成灭菌失败。制到灭菌器械的使用等,每个环节稍有疏忽,都可导致患者术后感染的机会。加强消毒灭菌技术的规范2手术室空气监测化管理是保证手术室质量的核心。采样结果大部分符合标准,有超标现象与手术4.1加强培训 手术室物品的消毒98%一般选用间人员增多、手术前工作人员准备工作活动大有关。高压蒸汽灭菌。因此必须有责任心强、工作认真负责见表1。的人担
6、任此项工作。上岗之前经严格培训,考试合格后,才能胜任其工作。3手术室物体表面监测4.2改变包装方法 对使用搪瓷罐装敷料类,改为透气孔的贮槽。对用量少的眼科小棉球、扁桃纱球、收稿日期:2000206201;修订日期:2001204211(转第292页)·292·ChinJNosocomiolVol.11No.42001值以及实验阳性对照和试剂盒中的阳性对照的测定HBsAg,浓度在0.5%以上2min即可破坏HBsAg。值中可以看出强化戊二醛本身有一些成分能影响试如果在不加入中和剂的情况下进行测定则会出现假验结果,所以不易用强化戊二醛直接加
7、HBsAg作阳性结果。检测,而应加入中和剂后方可再进行试验。3讨 论 经检验消毒剂在浓度为2%、1%、0.5%时作用时间为2min,4min,6min,8min,10min,20min,3.1通过本次实验我们体会到在检测消毒剂杀灭30min,40minSöN值均小于2.1(在0.07～1.64效果时,实验所用的方法和试剂的正确与否将直接1间)。如果以试剂盒中的阴性对照为对照则测定值为影响了实验结果。0.07～2.89,见表2。3.2 戊二醛已成为各医疗单位目前广泛使用的一种消毒剂,特别是在其中加入了激活剂和缓蚀剂成表2不同浓度、时间的
8、SöN值为一种强化的戊二醛后,它不仅大大提高了其杀菌浓度时间(min)和消毒的能力,而且消除了对金属器材的损害作(%)24681020304022<2.1<2.1<2.1<2.1<2.1<2.1<2.12.
