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《中华医学会第7次全国重症医学大会论文汇编1.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、C-01SuccessfulExtracorporealMembraneOxygenationforCardiogenicShockDuetoLeftMainCoronaryArteryMyocardialInfarction111ZhongTaoDu,Jia-LinXing,Xiao-FangYang,2231JingHou,MingJia,RanDong,Xiao-TongHou1.DepartmentofExtracorporealCirculation,BeijingAnzhenHospital,CapitalMedicalUniversity,Beijing,Ch
2、ina2.DepartmentofIntensiveCareUnit,BeijingAnzhenHospital,CapitalMedicalUniversity,Beijing,China3.DepartmentofCardiacSurgery,BeijingAnzhenHospital,CapitalMedicalUniversity,Beijing,ChinaCAbstractMA59-year-oldmanwasadmittedtotheemergencydepartmentwithanacutemyocardialinfarctioYn(AMI)duetoleft
3、maincoronaryartery(LMCA)occlusion.AnemergentpercutaneouscoronaryCMangiogramwasperformedandshowedtotalocclusionofthemid-shaftoftheLMCA,MYwhichresultedininsufficientperfusionandthepatient’sconditionworsened.BecauseanCYintra-aorticballoonpump(IABP)couldnotprovideadequateorganperfusionpressure
4、,CMYveno-arterialextracorporealmembraneoxygenation(ECMO)andpercutaneousKtransluminalcoronaryangioplasty(PTCA)wereperformed.ThepatientwastransferredtotheCardiacSurgicalDepartmentforsurgicalrevascularizationandcoronaryarteryflowwasre-established,successfullyweanedfromECMOafter86hoursofsuppor
5、t,anddischargedtohomewithrecoveredleftventricularfunction12dayslater.C-02恶病质合并低血容量休克患者的围手术期管理陈松中国医科大学附属第一医院ICU110001患者赵某性别女年龄72岁主诉：“腹胀6个月，发现盆腔包块1个月”患者绝经21年，无绝经后阴道流血及排液，6个月前无明显诱因出现腹胀，无腹痛及恶心呕吐，无二便改变，就诊于外院，发现“盆腔包块”，未治疗。6月来患者自觉上诉症状逐渐加重，为求手术治疗于2012年12月5日收入我院妇科。妇检：双附件区软，可触及超新生儿头大囊性中午，表面光滑，不活动，无压
6、痛。我院全腹增强CT提示病变为卵巢源性恶性病变可能性大，腹水，肠系膜及大网膜转移改变。入院时存在消瘦（体重36Kg）贫血（血红蛋白85g/L）低蛋白血症（白蛋白24g/L）患者术前未行肺功能检查一秒率82%，通气储备百分比88.5%，术前心彩超提示结构基本正常，但因胸廓畸形，射血分数（EF值）未测出。患者完善术前准备后，于2012年12月12日行手术治疗，术中病理回报卵巢恶性肿瘤，腹腔游离血性腹水2000毫升，行全子宫、双附件、大网膜、阑尾切除术，术中出现血压下降，最低55/40mmHg,术中血气分析PH7.42PO271mmHgPCO233mmHgBE-2.8mmol/L
7、，Lac1.6mmol/L，术中应用去甲肾上腺0.2ug/Kg.min及多巴胺10ug/Kg.min泵控维持血压，术后因基础疾病及休克收入ICU病房。入室后查体：镇静中，T37.1℃，P82次/分，R16次/分，BP100/60mmHg（去甲肾上腺0.2ug/Kg.min及多巴胺10mmol/L泵控维持血压，外周静脉），一般状态差，脊柱侧弯，右侧凸，无漏斗胸及鸡胸，双肩不等高，贫血貌，周身皮肤黏膜无出血及瘀斑，皮肤弹性差，双眼球凹陷，睑结膜苍白，巩膜无黄染，周身浅表淋巴结无肿大。肺部听诊未闻及干湿罗音，心脏听诊未闻
