外科手术部位感染的监测调查.pdf

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1、中国医学创新2008年12月第5卷第35期MedicalInnovationofChina，December．2008，Vo1．5No．35··著·外科手术部位感染的监测调查陈羽【摘要】目的探讨影响手术部位感染的相关因素。方法确定监测手术类别，填写统一的表格，由医院感染专职人员对手术患者切口进行观察，并在出院后1个月进行电话回访，了解手术切口愈合情况。结果共调查1200例手术患者，其中55例手术部位发生感染，感染率为4．58％。不同手术类别相同危险指数的手术以结、直肠切除术和胆道手术的感染率最高(=53．09，P

2、=0．001)。同一类别手术，危险指数越高手术部位感染率越高(=6．13，P=0．O44)。切口类型级别高者手术部位感染率也高，清洁及清洁一污染类型手术在出院后发生手术部感染的概率高于其他切口类型手术。结论手术部位感染的发生与危险指数相关。【关键词】外科伤口感染；目标性监测；手术后并发症／预防与控制MonitoringandinvestigationofsurgeryoperativesiteinfectionCHENYu．TheSeventhPeople'sHospitalofChongqing，Choagqi

3、ng430054，China【Abstract】0bjectiveToexploretherelativefactorsthataffectstheoperativesiteinfection．Meth·odsTodecidethemonitoringsurgerysort，filltheunifytable．Toobservethepatientsoperativeincisionbyinfectionspecificdoctorsinhospital，follow—upvisitedbytelephonein

4、post—dischargeonemonth，toknowtheoperativeincisionhealingsituation．ResultsToinvestigate1200cases，operativeincisionhadinfectedin55eases，infectionratewas4．58％．Indifferentsurgerysort，thesamehazardindex，theinfectionrateofCO-lectomy，proctectomyandoperationonbiliary

5、tractwerethehighest(=53．09，P=0．001)．Inthesamesurgerysort，thehazardindexwashigher，theoperativeincisionsiteinfectionratewashigher(=6．13，P=0．044)．Thegradeofincisiontypewashigh，theoperativeincisioninfectionincidencerateishigh，theop—eratl‘ven‘lCl‘SlOnsiteinfection

6、rateofdepuratoryanddepuratory—inquinationsurgerytypewashigherthanothertypes．ConclusionTheoperativesiteinfectionisrelatedwithhazardindex．【Keywords】Surgicalwoundinfection；Objectivemonitoring；Postoperativecomplication／preven—tionandcontro】外科手术部位感染是医院感染监控的重点之一。为了

7、826例，5l～70岁者306例，i>71岁者53例。解不同手术不同危险因素情况下手术部位的感染率，笔者等二、调查方法参照美国医院感染监测(NNIS)的监测方法，对2007年8月1．填写调查表每例调查对象均填写统一的手术切口至2008年8月在笔者所在医院分别实施6种手术的患者的调查表。手术部位感染及相关因素进行目标性监测，现将调查结果报2．手术部位感染的诊断标准及切口分类方法参照告如下。NNIS的标准J。手术部位感染分为表浅切口感染、深部切口感染及器官腔隙感染3类。手术切口类型分为清洁切口资料与方法(I类)、清洁

8、污染切口(Ⅱ类)、污染切口(Ⅲ类)及污秽或感一一、般资料染切口(Ⅳ类)4类。1．调查对象调查对象为开腹胆囊切除胆总管探查术，3．手术危险指数的计算每例手术危险指数由手术时结、直肠切除术，子宫及附件切除术，剖宫产手术，乳腺(乳腺间、切口类型及术前麻醉评分(ASA)确定。手术时间计分以肿块切除及乳癌根治)手术及髋关节置换术等6种手术的患该种手术的总例数中的位于75％的手术时间