国际疾病分类手术与操作名称规范化培训1.pptx

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1、国际疾病分类手术与操作名称规范化培训手术操作名称以何为标准A书写习惯B教科书C上级医院D病历书写规范E国际疾病分类第九版临床修订本手术与操作InternationalClassificationofDiseassesClinicalModificiationof9thRevisionOperationandProceduresICD-9-CM-3美国官方标准为什么ICD-9-CM-3是唯一标准？美国官方修订每年都修订保持与临床和当代科学同步政府主导“临床”两字强调了它修订的内容更适用于疾病数据的报告，报表的编制和资料的比较。卫生部1989年要求医疗机构使用ICD-9-CM-3目前使

2、用2011版美国手术操作语言与发达国家接轨临床医师熟悉手术操作分类的意义4.23.5.1临床医师熟悉疾病分类与手术操作分类A二甲评审国内与国际交流医教研病案资料的检索管理信息的提取诊断相关分组DRGs临床医师熟悉手术操作分类的意义手术操作名称规范书写1、名称与实际操作一致2、能看出是哪一类手术ICD-9-CM-3中分类名称手术操作分类定义手术操作分类：对患者直接施行的诊断性及治疗性操作，包括传统意义上的外科手术、内科非手术性诊断和治疗性操作、实验室检查及少量对标本诊断性操作的分类。狭义手术概念动针动线进手术室我院规定：有创内镜检查、介入治疗、各种穿刺、活检、PICC等等。首页手术栏

3、填写“有创”DRGs手术操作分类名称以手术方式为轴心术式目的入路器械单侧甲状腺切除术06.2001单侧甲状腺切除术伴甲状腺峡部切除术06.2006甲状腺病损切除术06.31001单侧甲状腺部分切除术06.39003单侧甲状腺次全切术06.39004双侧甲状腺部分切除术06.39012双侧甲状腺次全切术06.39013双侧甲状腺全切术06.4003手术操作分类名称以手术方式为轴心术式目的入路器械阑尾切除术47.0附带阑尾切除术47.1手术操作分类名称以手术方式为轴心术式目的入路器械前入路腰椎融合术81.06001后入路腰椎融合术81.08015手术操作分类名称以手术方式为轴心术式目的

4、入路器械经尿道前列腺电切术60.29002经尿道前列腺绿激光气化术60.29003手术操作分类名称最基本手术名称部位+术式阑尾切除术手术操作分类名称北京临床版V6.01版统一名称DRGsB超引导下—超声引导下同位素--核素粘膜—黏膜大隐静脉搭桥—自体血管搭桥椎骨再融合术—椎骨翻修术活组织检查—活检盆骨—骨盆扩张血管成形术—球囊扩张成形术淋巴结根治术—淋巴结清扫术根治性切除—广泛性切除术00操作和介入冠状动脉药物洗脱支架置入术36.07003四级经皮冠状动脉球囊扩张成形术00.66004三级置入两个血管支架00.46001单一血管操作00.40001单根导管冠状动脉造影88.5500

5、1如有经皮冠状动脉血栓抽吸术17.55003四级01-05神经系统手术硬脑膜外血肿清除术01.24013二级颅骨部分切除术01.25002三级脑膜切开伴硬脑膜下腔血肿清除术01.31002三级脑内血肿清除术01.39009三级脑室钻孔引流术01.39016二级脑室-腹腔分流术02.34002三级颅骨修补术02.06003二级颅骨钛板置入术02.05002三级06-07内分泌系统手术胸骨后甲状腺病损切除术06.51001三级胸骨后甲状腺部分切除术06.51002三级胸骨后甲状腺全部切除术06.52001四级06-07内分泌系统手术甲状舌管病损切除术06.7001二级甲状舌管瘘闭合术0

6、6.7003二级甲状舌管切除术06.7005二级06-07内分泌系统手术甲状旁腺全部切除术06.81001四级甲状旁腺病损切除术06.89001四级甲状旁腺部分切除术06.89002四级腔镜下甲状旁腺病损切除术06.89004四级移植自体甲状旁腺切除术06.89005四级异位甲状旁腺切除术06.89006四级06-07内分泌系统手术肾上腺病损切除术07.21005三级腹腔镜下肾上腺病损切除术07.21001三级单侧肾上腺切除术07.22001三级腹腔镜下单侧肾上腺切除术07.22002四级单侧肾上腺大部分切除术07.29001四级腹腔镜下肾上腺部分切除术07.29002四级肾上腺部

7、分切除术07.29003三级08-16眼的手术眼睑病损切除术08.20006一级眼睑内翻矫正术08.49002一级眼睑外翻矫正术08.49003一级08-16眼的手术泪囊-鼻腔吻合术[DCR手术]09.81002三级鼻内窥镜下鼻-泪管吻合术09.81003四级08-16眼的手术翼状胬肉切除术11.39001一级翼状胬肉切除术伴丝裂霉素注入11.32006二级滤帘切除术[小梁切除术]12.64003三级08-16眼的手术晶状体单纯抽吸囊外摘除术13.3001二级白内障摘