手术中必须熟悉的的“不”.pdf

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1、手术中的“不”一.手术者1.手术者自己做不到的事不要要求别人去做，身教重于言教。2.不要把手术野显露不好的责任归罪于助手；不当的责怪会有负效应。3.手术者不要忘记助手的存在和重要性；4.术者不要忘记手术护士和麻醉师的存在；他们发挥着手术者不可替代的作用。5.手术者不要忘记把术式告诉护士和麻醉师；直接告诉是一种尊重。6.不要随意推迟手术时间，除非有正当理由；7.手术者不要在助手洗手后才来到手术室；8.不要训斥助手唠唠叨叨；点到为止。9.手术者不要发怒；10.不要乱扔护士递错的器械；11.不忌讳在自己为难时请上级医生协助完成手术；今天请人为了以后不请人。12.不

2、要忽视手术前向家属交待手术相关事项；这一条必须遵守。13.手术中发现新病情不要忘记告知患者家属；忽视了这一步就留有后患。14.不要逃避手术；该做的一定要做。15.不做无目的的手术；16.不要过高估计自己的实力，贸然做自己不会做的手术；安全第一。17.不得从手术开始就慌慌张张；18.不要疏于倾听手术前后患者的主诉；这是第一手资料。19.不要疏于倾听手术组成员的建议；20.关腹前不要忘记清点纱布和器械；21.术后不得拖延手术标本的处理；22.决不能丢失手术标本；23.不要以任何原因解释没有在手术后就写手术记录；24不要有别人代下手术后医嘱；25.不要忘记手术后当

3、晚的查房；26.不要忘记对手术的回忆和反省；二.助手1.助手的视线不要离开手术者的左手；手术者的左手才是他的（第一助手），助手若能起到术者左手的作用，就是一个很称职的助手。2.助手不能遮挡手术者的视线；3助手不要忘记先洗手；4.助手不得怠慢手术野的显露和现场的清理；5.开放消化管腔时，助手的手不要离开吸引器。6.术者在用刀剪时助手不得乱动其操作部位；7.术者征求助手意见时，助手不得闪烁其词。8.助手不要随意伸手探查或伸头探视；19.不要接触手术者的身体；三.手术组全员1.手术组人员分工不能含混；2.手术室内不要废话连篇，喋喋不休；3.手术前夜不酗酒、不过劳；

4、4.不将私情带进手术室；5.不要在手术台上评价同事的手术高低；6.不要破坏手术组人员的和谐气氛；7.手术人员的视线不得从手术野游出；8.进手术室前不要忘了关手机；基本素养1．不得违背医学伦理去做手术；不该开的开了、不该切的切了、把小刀开大了把病灶留下了。2．不开连自己都不放心的手术；哪些是杰作，哪些是败笔，只有自己知道3.不随意放弃原定的手术方案而降低手术质量；怕下不了台、怕担风险、草草结束手术、缩小手术范围、随意关腹了事。4.不能只盯住手术野而不顾及患者的整体情况；因为违背了一个基本的治疗原则：任何治疗方法都不能以牺牲机体整体利益为代价。5.再熟的手术也不

5、得大意；没有绝对相同的事物，何况是千变万化的疾病，如果成了经验主义，进步不会再有，失误就会接二连三。6.手术中不要一遇困难就打退堂鼓；胜利就在努力之中。7.不打乱手术进程，不破坏手术节奏；节奏含义：术式、步骤、层面、协调、配合、信心、心境等等。8.手术中不要一意孤行；勇于修正错误。9.不为标新立异而独出心裁，随意翻新花样；10.不要忘记有时候撤退也是一种有益的选择；11.不图毛糙快；12.不要怕修正自己手术中的错误；面子和生命，孰重孰轻？13.遇事不要慌张；14、不要过分在意手术时间；质量第一时间第二。15.相同的错误不要重犯；16.再手术需要慎重但不要犹豫

6、不决；17.不顾手术后生活质量的手术有害无益；学习与提高1.手术前不要忘记翻书；2.不要好高骛远；3.不要不观摩别人的手术；别人总有高于自己的地方。4.不要光靠手术录像学手术；25.不要忘记到相关科室学习他人的手术技巧；6.不得做花里胡哨的手术动作；华而不实，日常生活中也是忌讳的爱护组织与器官1．不得随意粗暴处理患者的组织与器官；爱护器官与组织，是医疗道德的要求。2.不用电刀切肠管；电刀切开处的周围有数毫米的烧伤区，蛋白凝固和组织缺血，是缝合不全的罪魁祸首。3.不得让肠管干燥；浆膜干燥是手术后粘连的重要原因。4.不要忽视对周围器官和组织的保护；5.不能随意把

7、肠管拖出切口外；6.手术当中能做的事不要丢到以后再做；按一定的步骤一步步做下去。基本操作一．无菌操作1.不要忘记无菌手术发生感染是外科医生的耻辱；2.口罩不要露出鼻子；3．颜面部不要离手术野太近；4.不乱丢乱放脏纱布；5.不要忘记换下破损的手套；6.缝皮前不要忘记洗手；7.不要忘记消毒接触粘膜的器械和手指；8.吸引器管有菌和无菌的不能混用；9.不要用标注不明的或过期的失效的一次性材料；二．结扎1.不做不确实的结扎、不打滑结；2.打结时不要断线；3不要用太粗的结扎线；4不要在打第一个结时双手就交叉；5.用合成线结扎时不要忘记打三个结；6.不得大块结扎大网膜；7

8、.集束结扎线不得剪得过短，吻合口线不要留得过长；前者