系统解剖学第七版10腹膜.pdf

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1、内脏学第十章腹膜一、腹膜概述二、腹膜的功能三、腹膜与腹盆腔脏器的关系四、腹膜形成的各种结构1一、概述•定义：为覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜，由间皮和少量结缔组织构成，呈半透明状。壁腹膜衬于腹、盆腔壁的腹膜。脏腹膜由壁腹膜返折并覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜。腹膜腔壁腹膜和脏腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙。腹腔是指骨盆上口以上，腹前壁和腹后壁之间的腔。腹膜腔则指脏腹膜和壁腹膜之间的潜在性腔隙，腔内仅含少量浆液。2二、腹膜与腹盆腔脏器的关系腹膜内位器官腹膜壁层（一）腹膜内位器官腹膜脏层表

2、面几乎都被腹膜所覆盖胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、腹膜间位器官脾、卵巢和输卵管。腹膜外位器官（二）腹膜间位器官表面大部分被腹膜覆盖肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、充盈的膀胱和直肠上段。（三）腹膜外位器官仅一面被腹膜覆盖肾、肾上腺、输尿管、空虚的膀胱、十二指肠降部、下部和升部、直肠中、下段及胰。3三、腹膜形成的结构（一）网膜与胃小弯和胃大弯相连的双层腹膜皱襞l．小网膜肝圆韧带肝左叶•肝胃韧带肝胃韧带•肝十二指肠韧带胆囊膈右前:胆总管左前:肝固有动脉脾后:肝门静脉胃肝右叶肝十二指肠韧带大网膜十二指肠

3、4深面有横结肠胃结肠韧带2、大网膜•胃结肠韧带肝左叶肝胃韧带肝圆韧带膈胆囊胃底肝右叶脾肝十二指肠韧带胃结肠深面有横结肠韧带升结肠大网膜盲肠膀胱小肠53．网膜囊和网膜孔网膜囊（小腹膜腔）小网膜和胃后壁与腹后壁的肝十二指肠韧带网膜囊胃腹膜之间的一个扁窄间隙。胰前壁胃脾韧带小网膜、胃后壁的腹膜和胃结肠韧带；后壁横结肠及其系膜以及覆盖在胰、左肾、左肾上腺等处的腹膜；上壁脾肾韧带肝尾状叶和膈下方的腹膜；下壁第十二胸椎网膜孔大网膜前、后层的愈合处左侧脾、胃脾韧带和脾肾韧带右侧借网膜孔通腹膜腔的其余部分6网膜孔（Winslow孔）约平T1

4、2～L2椎体高度肝十二指肠韧带网膜囊上界、下界、前界、后界网膜孔胰上界肝尾状叶下界十二指肠上部前界肝十二指肠韧带后界覆盖在下腔静脉表面的腹膜第十二胸椎下腔静脉肝7（二）系膜网膜囊上隐窝食管肝静脉左三角韧带1、肠系膜冠状韧带右三角韧带左肾2、阑尾系膜肝门静脉3、横结肠系膜胰十二指肠降部4、乙状结肠系膜横结膜系膜根空肠腹主动脉输尿管小肠系膜根直肠子宫膀胱乙状结肠系膜根8下腔静脉冠状韧带肝裸区（三）韧带肝右叶肝左叶1、肝的韧带镰状韧带肝胃韧带肝圆韧带肝十二指肠韧带下缘镰状韧带胆囊肝圆韧带肝左叶冠状韧带肝圆韧带肝胃韧带左、右三角韧带

5、胆囊膈肝右叶脾肝十二指肠韧带胃十二指肠92脾的韧带胃脾韧带小网膜脾肾韧带网膜囊肝膈脾韧带胃脾结肠韧带胃脾韧带脾脾肾韧带左肾10肝左叶肝胃韧带肝圆韧带膈3、胃的韧带胆囊胃底肝胃韧带肝右叶脾肝十二指胃脾韧带肠韧带胃结肠胃结肠韧带深面有横结肠韧带胃膈韧带网膜囊肝十二指肠韧带胃胰胃脾韧带膈结肠韧带脾肾韧带第十二胸椎网膜孔11（四）腹膜襞、腹膜隐窝和陷凹1．腹后壁的腹膜襞和隐窝十二指肠上襞十二指肠上隐窝十二指肠下隐窝盲肠后隐窝乙状结肠间隐窝肝肾隐窝122、腹前壁的皱襞和隐窝脐正中襞（脐尿管）脐内侧襞（脐动脉）脐外侧襞（腹壁下动静脉）膀

6、胱上窝腹股沟内侧窝（浅环）腹直肌腹股沟外侧窝（深环）脐正中襞腹壁下动静脉壁腹膜股凹脐外侧襞脐内侧襞腹股沟外侧窝腹股沟内侧窝膀胱上窝输精管膀胱精囊前列腺133．腹膜陷凹男性：直肠膀胱陷凹女性：膀胱子宫陷凹直肠子宫陷凹（Douglas腔）直肠子宫陷凹直肠膀胱陷凹膀胱子宫陷凹14四、腹膜腔的分区和间隙（一）结肠上区（膈下间隙）腹膜腔借横结肠及其系膜分为结肠上、下区1．肝上间隙左肝上前间隙右肝上前间隙左肝上间隙右肝上间隙左肝上后间隙右肝上后间隙肝裸区为腹膜外间隙。152.肝下间隙左肝下间隙左肝下前间隙左肝下后间隙(网膜囊)右肝下间隙

7、(肝肾隐窝)16（二）结肠下区1.结肠旁沟右结肠旁沟左结肠旁沟2.肠系膜窦右肠系膜窦左肠系膜窦17练习题简答：1试述肝和胃的韧带。2试述网膜囊和网膜孔的毗邻。3试述肝上、下间隙。4试述肝十二指肠韧带的构成。5何谓疝？试述疝的分类和形成。名词解释：腹腔、腹膜腔、腹膜、腹膜内位器官、腹膜间位器官、腹膜外位器官18重点和难点重点：1肝的固定装置。2网膜囊和网膜孔的毗邻。3胃与脾的韧带。4腹膜与腹盆腔脏器之间的关系。难点：1腹腔与腹膜腔的区别。2腹膜襞、腹膜隐窝和陷凹。19