常见的骨科问题.pdf

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1、常見的骨科問題網球肘(肱骨外上髁炎)Tenniselbow：昨天網球打贏今天手肘卻很痛。怎麼辦:藥物、休息、復健。冰敷局部注射預防勝於治療肌腱發炎旋轉肌腱破裂上舉動作時會痛；經常抱怨夜裡也會痛；大都沒有受傷的病史，且痛是慢慢加劇。肩關節活動度漸漸受限，梳頭、扣胸罩鈕釦困難；肩膀力量變差。上臂向上屈曲1400時會出現疼痛症狀。物理治療:包括旋轉肌的拉長及伸展，旋轉肌的肌力訓練，給予冰敷熱敷，服用抗消炎藥物，肩峰下局部注射，保守療法治療三至六個月後，病情仍無進展時，就要考慮手術治療。五十肩，又叫做「冰凍肩」手剛舉起來的時候還很順，但再舉高一點就會有很緊的感覺

2、，感覺很緊的時候也會感到疼痛，痛是在關節很深的地方，肩關節在每一個方向的動作都受到限制。物理治療+藥物既沒運動，也沒受傷，肩膀昨天突然很痛，甚至於晚上痛到醒過來！小小的動作就會引發疼痛，尤其是手臂舉高的動作，只好把手臂緊靠身體而不敢活動。鈣化性肌腱炎早上起床的那一剎那感覺脖子肌肉都緊縮起來。稍稍一轉頭，就疼痛不堪。愈痛，就愈不敢轉頭；愈不轉頭，就感覺右邊脖子的肌肉愈緊、愈不舒服。甚至影響整個肩膀以及上半身轉動的能力。落枕：頸部肌肉急性發生痙攣與拉傷。冰敷、藥物、局部注射、檢查枕頭。肩頸痠痛(膏肓痛)後腦勺到後背部，老是覺得很緊很緊，像被鋼絲緊緊的拉著。轉

3、頭、抬手都很不順；用力壓在肌肉特別緊繃的地方，還會痛得讓你哇哇大叫。坐在電腦前面的網路族。長期在同一個姿勢或不良姿勢。你常常這樣坐？還是這種姿勢？正確姿勢閃到腰(急性肌肉韌帶拉傷)感覺背拉到時還不會很痛，要幾個小時或一天以後疼痛才慢慢越來越厲害。身體常常會歪一邊，拉傷的那一邊太痛而不敢動，有時候甚至要靠手來幫忙支撐。疼痛固定在某一點，壓或敲時疼痛會更明顯，但是疼痛並不會延伸到臀部。局部的肌肉會繃緊，加上原來的疼痛，會使轉身彎腰都有困難。造成原因：運動或工作的時候，腰背部有突然扭轉的動作。腰背部的肌肉使用不當，或者是過度使用。身體維持一個固定的時間太久（例

4、如打電腦），然後突然改變姿勢。天氣冷、心情緊張、或者是注意力不夠的時候會特別容易發生。停止原來所作的運動。局部冰敷，之後再用熱敷。急性疼痛時不要隨便推拿或按摩。藥物治療。復健治療為什麼常常腰酸背痛？四大原因：姿勢不良；長時間的固定一個姿勢工作；缺乏運動；情緒與壓力失衡。戒煙可以減輕慢性腰痛腰椎椎間盤腰椎椎間盤突出腰椎椎間盤突出:症狀下背痛:腰部臀部及腿部會出現疼痛(若咳嗽，彎腰，提重物或突然用力時就會增加疼痛)，臥床休息可改善症狀。行走困難及肢體會有麻木感與腳無力。腰椎椎間盤突出:治療保守療法:1.藥物治療:Scanol、NSAID、(肌肉鬆弛劑)。2.

5、物理治療:如臥床休息、牽引、超音波、短波、熱療與局部濕熱敷。3.適當姿勢，體重、生活作息、運動、腹肌背肌訓練、戒煙。甚麼時候要開刀90%病人用保守療法治療即可。大小便有問題。越來越沒力氣。痛很久痛的受不了。手術治療:1.切除(disectomy):傳統方式、內視鏡手術。2.熱凝集(?)雷射(?)P-Fjointdisorder髕骨股骨疼痛症候群在走路、運動、上下樓梯的時候會痛，只要休息了就馬上不會痛。如果坐很長的時間（例如看電影、長途開車）以後突然站起來的時候會更痛。走路走一走會突然使不出力，連站都站不穩。軟骨軟化；退化性關節炎；髕骨外翻髕骨半脫位。跳躍

6、膝（髕骨肌腱炎）髕骨下方會有明顯的壓痛點；跑步或跳躍以後會痛得更厲害；最嚴重的時候，連坐著不動都會痛。前十字韌帶斷裂退化性關節炎是指覆蓋於關節骨端的軟骨，因退化、變質而磨損破壞所產生的關節炎。好發於膝、腰、頸等關節、手指、髖、肘關節次之。原因：身體老化---最大原因。受傷、尤其是關節部位骨折。關節或下肢畸形。體重過重。神經肌肉功能障礙。症狀：關節部位的疼痛:使用關節當時，尤其在蹲、坐下起立或上下樓梯等動作時。或是在使用後才疼痛。當天氣變化前或變化中關節易有不舒服現象。關節有時會有腫脹或僵硬感。隨著病程演進關節活動範圍會降低。或許會有彎曲攣縮現象，關節會有

7、畸形外觀或膝內翻、膝外翻情形。急性發作時可能會合併膝關節積水。治療：確定診斷；服用藥物；復健治療；手術治療；輔助治療。藥物：止痛劑。非類固醇抗發炎藥物(NSAID)。葡萄糖胺(Glucosamine)。關節腔注射類固醇。關節腔注射玻尿酸。葡萄糖胺(Glucosamine)可以幫助維持現有軟骨，刺激軟骨再生。臨床使用時，約可改善八成病患的症狀。必須服用三至四週後才會出現療效。中止用藥後仍可以維持療效達數週至數月之久。長期服用也沒有明顯的副作用。目前仍沒有實驗證據支持葡萄糖胺是否可以預防或延後退化性關節炎的產生。關節腔注射玻尿酸（雅節(ARTZD)膝爾康(H

8、yalgan）玻尿酸是關節液及軟骨的成分之一，是天然的關節潤滑劑。以每週一劑的間