局部解剖总结.pdf

《局部解剖总结.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、下肢部分一·下肢前面浅层结构1·大隐静脉（greatsaphenousvein）（重点）（1）走行是由内踝前方足背静脉网到股骨内侧髁后方，最后由卵圆窝（隐静脉裂孔）注入到股静脉中。（2）主要分支有旋髂浅静脉，腹壁浅静脉，阴部外静脉，股内侧浅静脉和股外侧浅静脉2·腹股沟浅淋巴结的排列以及引流范围：（了解）（1）横群：腹股沟韧带下方，收集腹前壁下部、臀部、会阴部、肛门、外生殖器和子宫底等结构的淋巴。（2）纵群：大隐静脉近端的两侧，为腹股沟下外、内侧浅淋巴结，收集足、小腿内侧及大腿浅部的淋巴3·主要皮神经有：股外侧皮神经，股神经前皮支，闭孔神经皮支，隐神经（与大隐静脉伴行~小腿内侧及足内

2、侧缘），腓浅神经（分为足背内侧和足背中间皮神经），腓肠神经（足背外侧皮神经）4·深筋膜相关结构：（了解）（1）股前区的深筋膜范围广且坚韧，称阔筋膜,其外侧部分较厚，并增强形成髂胫束，并且其上部分为两层包夹阔筋膜张肌；阔筋膜在腹股沟韧带内侧部下方有一缺口——隐静脉裂孔（卵圆窝）。（2）小腿深筋膜致密，在踝关节处形成支持带以约束相关肌腱，如伸肌上支持带（小腿横韧带）和伸肌下支持带（Y形~小腿十字韧带）二·股前内侧区、小腿前外侧区和足背1·股前内侧区肌群：（了解）缝匠肌——为一长带状肌，起自髂前上棘，跨过股骨内侧髁，止于胫骨体内侧面的上部。（由股神经支配）股四头肌——股直肌`股内侧肌`股

3、外侧肌`股中间肌~四肌向下集成肌腱包绕髌骨延续成为髌韧带。（由股神经支配）股内侧肌群——浅层由内到外为耻骨肌`长收肌`股薄肌深层由上到下为短收肌和大收肌(由闭孔神经支配，特例是股神经也支配耻骨肌)2·股三角：（重点）（1）A·位置是位于股前部上1/3，底端在上尖端朝下的三角形凹陷。上界是腹股沟韧带，内侧界是长收肌，外侧界是缝匠肌内侧缘。前壁是阔筋膜，后壁是肌肉组织（髂腰肌`长收肌`耻骨肌）组成的凹陷。B·内容物为股神经，股静脉和股动脉，还有股管等结构。（2）股鞘——是腹部筋膜延伸到股部形成的漏斗形筋膜鞘，包裹股静脉股动脉上端和腹股沟深淋巴结。长3~4cm，分为三个区格由外到内分别容

4、纳股动脉`股静脉和股管。（3）股管——是漏斗形间隙，下端为盲端，上端开口于腹腔，称为股环（femoralring）。股管内含有疏松结缔组织、淋巴管和一个淋巴结（股疝形成）3·股动脉femoralartery：（了解）（1）髂外动脉（腹股沟中点腹股沟韧带的深面）→股动脉→股三角→收肌管→收肌腱裂孔→腘动脉。（2）主要分支是腹壁浅动脉，旋髂浅动脉，阴部外动脉，股深动脉（股动脉最大的分支，又分为旋股外侧动脉`旋股内侧动脉和穿动脉），膝降动脉4·收肌管：（重点）A·长约15～17cm，为位于股部中1/3段内侧的三角形肌间隙。B·前壁——缝匠肌以及深面的腱膜；外侧壁——股内侧肌；后壁——长收

5、肌以及大收肌；上口——股三角尖；下口——内收肌腱裂孔内容物为~股动脉`股静脉`隐神经`股神经肌支和膝降动脉。5·股神经femoralnerve：（了解）是腰丛最大的分支，在股动脉的外侧入股前部。股神经在股三角内发出许多分支~肌支：支配股四头肌、缝匠肌和耻骨肌；皮支：股中间皮神经、股内侧皮神经和隐神经{最长，与大隐静脉伴行，支配膝关节直至足内侧缘的皮区}6·小腿前肌群{由腓深神经支配}：起自于胫骨外侧面腓骨的前面以及其间的骨间膜。主要为足部的伸肌，又内向外分别是——胫骨前肌，拇长伸肌，趾长伸肌，第三腓骨肌。7·小腿外侧肌群{由腓浅神经支配}：起自于腓骨的外侧面，向下形成细长的肌腱，经

6、外踝的后方通过腓骨肌支持带深面到足部。作用主要是外翻足，协助足跖屈。有——腓骨长肌，腓骨短肌。8·胫前动脉anteriortibialartery：是腘动脉的一个终支，自小腿骨间膜上部穿入小腿前部，立即发出胫前返动脉向上参加膝关节动脉网的组成。与腓深神经伴行，在小腿前外侧肌群中行走最后续于足背动脉。9·腓总神经{commonperonealnerve}：（了解）从腘窝外侧缘到达腓骨颈下外方，穿过腓骨长肌深面达小腿前面，分为腓浅神经和腓深神经两个终末支（1）腓浅神经superficialperonealnerve行于腓骨长肌与腓骨短肌之间，分出肌支支配上述两肌；本干至小腿中、下1/3

7、交界处穿深筋膜至皮下，分布于足背及趾背的大部分皮肤。（2）腓深神经deepperonealnerve穿过腓骨长肌起端，进入前肌群，伴随胫前血管下降，肌支支配小腿前肌群和足背肌（拇短伸肌和趾短伸肌），皮支分布于第1、2趾皮肤。三·臀区股后区1·臀部浅筋膜皮神经主要有三个分支：臀上皮神经，臀内侧皮神经，臀下皮神经。分布到相应部位。2·臀肌：（1）臀大肌（发自骶丛的臀下神经支配）——呈四边形，起自髂骨、骶、尾骨及骶结节韧带的背面，肌束斜向下外方以一厚腱板越过髋关节的后方，止