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《国 产醋 酸奥 曲肽 治疗 食管 胃底 静脉 曲张 破裂 出.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、·526·中华现代内科学杂志JournalofChineseModernMedicine2007年第4卷第6期·临床医学·国产醋酸奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察周康年,李爽,黄兰蔚,崔永康,丁慧[摘要]目的评价国产醋酸奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法64例食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分成两组,治疗组首次静脉推注国产醋酸奥曲肽011mg,继以0105mg/h连续静脉滴注72～96h;对照组给予垂体后叶素012～014u/min持续静脉滴注72～96h,高龄或伴有冠心病患者联合应用硝酸甘油018mg/h,观察2组的止血率及不良反应
2、。结果治疗组止血率为9318%,不良反应率为917%,对照组止血率为5316%,不良反应率为4212%,两组止血率及不良反应率差异有统计学意义(P<0101)。结论国产醋酸奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效明显高于垂体后叶素,且不良反应少,有很高的临床价值。[关键词]国产醋酸奥曲肽;食管胃底静脉曲张;出血;止血+[中图分类号]R57113[文献标识码]B[文章编号]1681-6676(2007)06-0526-02食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化最常见的并发例,B级16例,C级14例,两组的年龄、肝功能分级、出血量症,出血量大,止血效果差,病人死亡率高。近十几年
3、来,我无明显差异。国产醋酸奥曲肽由成都天台山制药有限公司国从国外引入善宁和施他宁在临床上广泛应用,明显提高生产提供。了止血率,减少了二囊三腔管的使用。近年来国产同类药112方法治疗组31例,国产奥曲肽首剂011mg,缓慢静物研发成功,我们应用国产醋酸奥曲肽(商品名益谱宁)治脉推注,随后以0105mg/h持续静脉滴注;对照组33例,垂疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血,取得较好的止血效体加压素013～014u/min持续静滴。若有效,24～48h后果,并与垂体后叶素进行临床疗效对比。减至012u/min,伴有冠心病或疑似冠心病患者联合应用硝1资料与方法酸甘油018mg/h
4、,两组疗程4天,两组病人均给予输液或输111一般资料64例均为1999年1月～2007年4月在血及应用抑酸剂、维生素K1等辅助治疗。上海市宝山区中心医院消化科住院的患者,男45例,女19113疗效判定标准观察病人血压、心率、血红蛋白变化例,年龄38～69岁,平均4118岁。所有病例均经胃镜或GI及呕血、黑便等情况,判断有无活动性出血。24h内止血为及其他辅助检查证实为肝硬化食管胃底静脉曲张,其中肝显效,24～72h内止血为有效,72h后仍有出血者为无效。炎后肝硬化42例,血吸虫性肝硬化15例,酒精性肝硬化7114不良反应观察病人在治疗过程中有无恶心呕吐、腹例。全部病例
5、均有呕血和(或)柏油样黑便病史。随机将痛、胸闷、面红、腹泻、头痛、心律失常或心动过速等。2病人分为两组:治疗组31例(应用国产醋酸奥曲肽),肝功115统计学方法采用χ检验。能Child2push分级,A级2例,B级13例,C级16例;对照2结果组33例(应用垂体后叶素),肝功能Child2push分级,A级3211两组止血疗效结果见表1。表1两组止血疗效比较例(%)组别例数Child2push分级显效有效无效治疗组31A级2(10010)00B级8(6115)5(3815)0C级4(2510)9(5613)3(1818)对照组33A级2(6617)1(3313)0B级
6、3(1818)6(3715)7(4318)C级1(711)5(3517)8(5711)注:两组总有效率比较,P<0101,差异有显著统计学意义212两组药物不良反应比较治疗组为3例(917%),主腹痛、腹泻、头痛、胸闷、心动过速等。两组不良反应发生率要表现为恶心、面红;对照组为14例(4214%),主要表现为比较差异有统计学意义(P<0101)。3讨论作者单位:201900上海,上海市宝山区中心医院消化科肝硬化门静脉高压是导致食管胃底静脉曲张破裂出血中华现代内科学杂志JournalofChineseModernMedicine2007年第4卷第6期·527·的主要原因
7、,出血凶猛,出血量大,首次出血的死亡率高达后叶素组为5415%(18/33),P<0101,差异有显著统计学[1]50%,居消化道出血首位。降低门静脉压力是药物止血意义,说明国产奥曲肽止血效果与进口奥曲肽相似,明显优的关键,凡能降低肝内血流阻力或减少门脉系统血流量的于垂体后叶素。本研究结果亦表明,无论是国产奥曲肽组,药物,均可降低门静脉压力。目前治疗食管、胃底静脉曲张还是垂体后叶素组,对A级和B级肝硬化所致的食管胃底破裂出血主要是根据前向血流学说,通过药物减少内脏高静脉曲张破裂出血的疗效明显高于C级肝硬化所致的食管动力循环和门静脉血流量来达到降低门静
