输液治疗护理实践指南解析.pdf

《输液治疗护理实践指南解析.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、BD,BDLogoandallothertrademarksarepropertyofBecton,DickinsonandCompany.©2007BD来自北医三院的中心医院护士的声音我们不缺规章、不缺制度，更不缺思想和较前沿的理念但我们缺少执行和对细节的执着追求和落实《输液治疗护理实践指南与实施细则》>中华护理学会静脉输液护理专业委员会组织编写，2009年10月出版>主编：静脉治疗委员会王建荣主任委员静脉治疗委员会于1999年12月成立。致力于规范和指导国内静脉治疗和护理工作1.先后组织翻译了美国静脉输液护理学会（INS）编写出版的《输液治疗护理实践标准》

2、（2002版和2006版）。2.编写内部学习资料《静脉输液指南》《输液治疗护理实践指南与实施细则》>第一部分：静脉输液治疗护理绪论>第二部分：输液治疗护理实践指南：背景、证据、推荐意见、参考文献>第三部分：输液治疗操作实施细则：定义、适用范围、实施或护理要点、患者教育或教育培训、并发症预防及处理、护理文件记录及评价>第四部分：附录输液治疗护理绪论宗旨:输液治疗护理是临床最常用的治疗护理手段之一。为了确保输液治疗护理的质量，提高输液治疗的安全性，我们的宗旨是以人为本，为患者提供安全有效的输液治疗原则：遵循循证护理原则，以当前最佳证据为依据，在多学科专家及大、中型

3、医院护理人员的合作下达成共识输液治疗工作内容1.评估治疗方案2.评估患者情况3.评估穿刺部位4.选择穿刺工具5.执行穿刺者6.正确准备穿刺部位7.正确应用输液工具8.静脉通路的护理、维持及管理输液治疗的最佳实践>程序化操作>减少穿刺次数>减少并发症>降低病人的费用>提高病人的满意度>减少劳动强度>减少针刺伤输液治疗工作内容P1静脉穿刺工具的合理选择配置疗程静脉状况医院输液家庭护理输液工具输液工具选择的评估原则<10%GS1414IVC临床评估>10days>10daysPPN22⒈留置针1.穿刺危险性评估4236436<10days锁骨下>颈内CCVA>10%

4、GS>10%GS23636⒉CCVATunneled/Port>P-Port/PICC>Midline>IVTPN>1Year336633662.穿刺感染危险性评估多腔导管>单腔导管114477114477⒊隧道式CCVA>Tunneled>PICC/Midline>Port>IV<400<2weeks22Tunneled3.免疫力、皮肤完整、穿刺点mOsmmOsm/L/L47472-4weeks2-4weeks223366223366⒋PICC输液工具7744774455400-600400-600>4weeks⒌外周植入病人目前的穿刺工具23636mOsm

5、mOsm/L/LPort穿刺频率453624536治疗方案的改变>4weeks>4weeks36236⒍植入式多路液体424Port单腔或多腔>600mOsm/L<2weeks22⒎中等长度家庭病房刺激药物424Midline化疗药物病人条件、人员配置、支持等2-4weeks236只用于头静脉费用STEP1STEP2STEP3STEP4⒈治疗方案⒈确定疗程⒈评估静脉⒈综合病人目前或潜在的输液状况注：静脉状况导管费用及穿刺费⒉算渗透压值,查⒉若不确定估⒉前臂、肘正⒉根据以上排列顺序选择危险性小、经济表示外周静脉状况护理及日常维护费用药物手册计最长疗程中、上臂有效

6、的输液工具良好⒊若多组药物参⒊穿刺史或目⒊根据右侧“评估准则”确定输液工具表示外周静脉无法并发症（可能）导致的费用考最大值前部位穿刺《输液治疗护理实践指南与实施细则》>指南编写格式：1.背景、证据、推荐意见、参考文献2.指南的推荐意见参照牛津推荐意见分级标准进行分级，即最高推荐意见（A）应至少包括一项随机对照研究，最低推荐意见（D）则是以专家意见为基础，包括无研究证据的共识性意见>实施细则编写格式：定义、适用范围、实施或护理要点、患者教育或教育培训、并发症预防及处理、护理文件记录、评价推荐分级--牛津推荐意见分级推荐意见证据级别描述A1A基于RCTs的SR（有

7、同质性）单个多中心的RCT研究1B“全或无”证据（有治疗以前所有患者全都死亡，有治疗之后有患者1C能存活。或者在有治疗以前一些患者死亡，有治疗以后无患者死亡B2A基于队列研究的SR（有同质性）单个队列研究的（包括低质量RCT；如<80%随访）2B基于病例对照研究的SR（有同质性）3A单个病例对照研究3BC4病例报道（低质量队列研究）D5专家意见或评价A级---至少包括一项随机对照研究D级---以专家意见为基础、包括无研究证据的共识性意见第二部分输液治疗护理实践指南1.输液治疗的感染控制和护理安全2.输液穿刺工具的种类及应用3.输液治疗的维护和管理4.输液辅助工

8、具的种类及应用5.其他输液治疗的护理B