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《鼻塞持续呼吸道正压通气与机械通气治疗_级新生儿呼吸窘.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、第25卷第2期2010年1月JApplClinPediatr,Vol.25No.2,Jan.2010∀123∀鼻塞持续呼吸道正压通气与机械通气治疗级新生儿呼吸窘迫综合征的疗效史学凯,吴时光,罗晓鸿,蓝国锋,柳国胜(佛山市南海区黄岐医院新生儿科,广东佛山528248)ComparisonofTherapeuticEffectofNasalContinuousPositiveAirwayPressureandMechanicalVentilationforNeonateswithDegreeRespiratoryDistressSyndromeSHIXue-kai,WUSh
2、i-guang,LUOXiao-hong,LANGuo-feng,LIUGuo-sheng摘要:目的比较鼻塞持续正压(NCPAP)通气与机械通气(CMV)辅助治疗新生儿级呼吸窘迫综合征(RDS)的效果。方法选取2005年1月-2008年12月在本院新生儿科治疗的41例级RDS新生儿。其中21例应用PS联合NCPAP治疗(观察组),20例应用PS联合CMV治疗(对照组)。2组患儿于出生6h内均气管内滴入PS,比较2组患儿在12h时胸片的改善,6h、12h、24h的血气变化及存活率。结果对照组新生儿出生12h时胸片变化明显,有效率为95%;观察组有效率为61%。2组
3、总有效率比较22有统计学差异(=4.76,P<0.05)。对照组治愈率为80%,观察组治愈率为28.6%,2组比较差异有统计学意义(=10.9,P<0005)。对照组出生6h、12h及24h时pa(O2)和pa(CO2)变化均明显优于观察组(Pa<0.05)。结论在治疗新生儿级RDS方面,CMV能迅速扩张肺泡,增加肺功能残气量,提高氧合,轻二氧化碳储留,提高存活率,疗效明显优于NCPAP。实用儿科临床杂志,2010,25(2):123-124关键词:肺表面活性物质;鼻塞持续正压通气;机械通气;呼吸窘迫综合征;婴儿,新生中图分类号:R722.1文献标识码:B
4、文章编号:1003-515X(2010)02-0123-02-1新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)是早产儿死亡的主要0.6kPa,流量为6L∀min。比较2组治疗6h、12h、原因,占新生儿死亡原因的30%,占早产儿死亡原因的24h时血气pa(O2)和pa(CO2)及胸片的变化以及治愈率。[3]50%~70%,特别是级RDS,病死率更高。近年来,有1.3疗效标准∃级RDS胸片示两肺出现弥散性网大量肺表面活性物质(PS)联合鼻塞持续正压(NCPAP)状颗粒或毛玻璃状阴影;%级RDS出现支气管充气征;&[1]通气成功治疗RDS的报道。但对于治疗新生儿级级RDS充气征更加
5、明显,横膈与心影无法区分;级RDS[4]RDS,NCPAP能否优于机械通气(CMV),少有报道。本研为白色肺野。呼吸衰竭判断标准:pa(O2)<6.67kPa,究观察NCPAP通气与CMV治疗新生儿级RDS的疗效或pa(O2)<6.67kPa且pa(CO2)>6.67kPa。有效标准:差异,为临床治疗提供参考。治疗12h后胸片示RDS逐级下降;血气分析明显改善。[5]1资料与方法治愈标准:(1)呼吸困难明显改善,肤色反应好转;(2)血气分析提示正常;(3)胸片提示正常。1.1一般资料2005年1月-2008年12月本院收治的41例早产儿。均有进行性呼吸困难,出生后呻
6、吟;胸片检1.4统计学处理采用SPSS12.0软件进行分析,计量查整个肺野呈白色,心界完全消失,为级RDS。符合资料以x∋s表示,采用t检验;计数资料以率表示,采用2儿科学!诊断标准[2]。其中男28例,女13例;胎龄28~检验,P<0.05为差异有统计学意义。33周;体质量910~1600g;入院日龄1~4h;Apgar评分2结果1~3分4例,4~7分8例,8~10分29例。分为PS联合2.1观察组和对照组患儿胸片变化2组患儿出生12hCMV治疗组(对照组,n=20)。PS联合NCPAP通气治疗均进行X线胸片检查,发现对照组15例转为正常,4例转组(观察组,n
7、=21)。2组性别、孕周、质量、Apgar评分差为%级RDS,1例未改变,总有效率为95%;观察组6例异均无统计学意义。转为%级RDS,7例转为&级RDS,8例未改变,总有效率1.2方法观察组出生6h内气管内滴入PS(固尔苏,2为61%。2组总有比较差异有统计学意义(=4.76,-1意大利凯西制药公司,批号:20060725)150mg∀kg,应P<0.05)。用前吸净呼吸道分泌物,并预热到37#,于仰卧位,气管2.2观察组和对照组患儿治疗效果对照组治愈16插管后从气管内滴入;复苏囊加压给氧5
