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《敦煌遗书_辅行诀脏腑用药法要_五脏病症治疗方药解析.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、2002年第3期敦煌研究NO1312002(总第73期)DUNHUANGRESEARCHTOTAL73敦煌遗书《辅行诀脏腑用药法要》五脏病症治疗方药解析丛春雨(甘肃兰州730030)内容摘要:敦煌遗书《辅行诀脏腑用药法要》中载五脏病症治疗的方药,即心(心包络)、肝、脾、肺、肾24首经方。其中心(心包络)病症治有小泻心汤、大泻心汤、小补心汤、大补心汤,肝病症治有小泻肝汤、大泻肝汤、小补肝汤、大补肝汤,脾病症治有小泻脾汤、大泻脾汤、小补脾汤、大补脾汤,肺病症治有小泻肺汤、大泻肺汤、小补肺汤、大补肺汤,肾病症治有小泻肾汤、大泻肾汤、小补肾汤、大补肾汤。关键词:敦煌遗书《;辅行诀脏腑用药法
2、要》;五脏病症方药;临床应用中图分类号:G25611文献标识码:A文章编号:1000-4106(2003)03-0092-08收稿日期:2002-01-17作者简介:丛春雨(1941～)男,吉林省长春市人,兰州菁华苑名老中医诊疗中心中医首席专家、教授。·92··93··94··95··96·大小泻脾汤均治疗脾实之症。小泻脾汤以炙甘草、白术温阳健脾,运化后天,汲取精微。附、姜、草温阳散寒为主。大泻脾汤是在小泻脾然阳损及阴,阴阳俱虚,又见口中苦干渴、汗出、汤基础上组成的,重在治疗脾实之症引发寒热脉微而结、心气不匀之症,故加麦门冬、五味子错杂,阴阳格逆之候,寒热并用,调和阴阳。养心益阴,
3、安神收舍。气急,乃浊气上攻之症,“小补脾汤,治饮食不化、时自吐利、吐利故用旋复花降逆复平。已、心中若饥、或心下痞满、脉微、无力、身重、足小补脾汤重在温理中焦,大补脾汤是在小痿、善转筋者。方:人参、甘草炙、干姜各三两,补脾汤的基础上组成的,其治疗要点除温中回白术一两。上四味,以水八升,煮取三升,分三阳之外,还治阳损及阴,补阴以配阳。服,日三。若脐上筑动者,去术,加桂四两;吐多者,去术,加生姜三两;下多者,仍用术;心中悸六者,加茯苓一两;渴欲饮者,加术至四两半;腹中满者,去术,加附子一枚,炮;腹中痛者,加人参《辅行诀脏腑用药法要》指出“:肺虚则鼻息一两;寒者,加干姜一两。”不利;实则喘
4、咳,凭胸仰息。”“肺病者,必咳喘逆此小补脾汤与《伤寒论》中的理中丸组成及气,肩息,背痛,汗出憎风。虚则胸中痛,少气,加减法基本相同,二者较为一致,可互相补充。不能报息,耳聋,咽干。”“邪在肺,则皮肤痛,发后汉医学家张仲景在《伤寒论》159条中曾说过寒热,上气喘,汗出,咳动肩背。取之膺中外输,“理中者,理中焦”,中焦系脾胃所司,脾主升,胃背第三椎旁,以手按之快然,乃刺之,取缺盆以主降,中气失守,升降无权,清浊混乱,故吐利并越之。”以上经文出自《素问·脏气法时论》《、灵作。方中以人参补中益气,干姜温散中寒,白术枢·五邪篇》,文字有所出入。健运中土,甘草坐镇中州,中气既立,则清气自肺病的
5、治疗原则《,辅行诀脏腑用药法要》升,浊气自降,吐泻诸症自平。其加减法更别具指出“:陶云‘:肺德在收。’故经云‘:以酸补之,一格,堪称上乘。若脐上筑动多是肾虚,水气上咸泻之;肺若气上逆,急食辛以散之,开腠理以凌,故去白术之壅滞,加桂以温肾行水,以平降通气也。’”此说肺气喜收敛而不欲耗散,酸能收冲逆。若吐多者是气壅于上,所以除去升补脾敛,故宜食酸以收之。肺金喜酸收而恶辛散,故阳的白术,加生姜以降逆。甘草虽甘,不升脾酸为补,辛为泻。又肺主气,若气上逆则肺胀,阳,故去白术而不去甘草。若下利严重,是水湿苦味能宣泄,故宜食苦以泄肺气,小麦、羊肉、下趋,脾阳不升,所以还须用白术升运脾阳,以杏、薤
6、都是属于苦味的。培土胜湿。若心下动悸,多是水气凌心,加茯苓《辅行诀脏腑用药法要》指出“:小泻肺汤,甘淡以利水。若渴欲得水,多为脾不散津,水饮治咳喘上气、胸中迫满、不可卧者。方:葶苈子停蓄,与津伤燥渴不同,故重加白术,以培土制(熬黑,捣如泥)、大黄、芍药各三两,上三味,以水,健脾运湿。若腹中痛加人参。这种腹痛多水三升,煮取二升,温分再服,喘定止后服。”是虚痛,痛必喜按,所以重加人参,以补中气。这里是指肺气失于肃降,又称肺失清肃,其若里虚太盛,须重加干姜温中散寒。若腹满多机理在于肺气下降和清洁呼吸道的功能减退,是阳气不充,寒邪阻遏,所以去白术之壅补,加从而出现咳逆上气、痰多喘满、胸痛胸
7、闷不得卧附子辛热以助阳胜寒。等症。用小泻肺汤治疗肺家实症,葶苈苦寒,入“大补脾汤,治脾气大疲、饮食不化、呕吐下肺泄其气闭,大黄苦寒引气下行,缘肺与大肠相利、其人枯瘦如柴、立不可动转、口中苦干渴、汗表里,肺实气闭常致大肠瘀滞,清泄大肠常常收出、气急、脉微而时结者。方:人参、甘草,炙,各到清肃肺气之功,上病下治。然葶苈、大黄峻猛三两,干姜三两,术、麦门冬、五味子、旋复花(一之品,恐其竣攻而伤其肺气,故用芍药缓急敛阴方作牡丹皮,当从)各一两。上七味,以水一斗,佐之。煮取四升
