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《疏缝腹膜与灭滴灵冲洗对阑尾炎术后切口感染的预防作用.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、第29卷第2期南华大学学报·医学版2001年4月Vol.29No.2JournalofNanhuaUniversity(MedicalEdition)Apr.2001疏缝腹膜与灭滴灵冲洗对阑尾炎术后切口感染的预防作用贺 华 芳(湖南省耒阳市第二人民医院,湖南衡阳421800)中图分类号:R656.8 文献标识码:A 文章编号:1000-2510(2001)02-0192-01 阑尾切除术是各级医院普遍开展的一种急腹症2 讨 论手术,切口感染较常见。本院自1990年以来采用疏缝腹膜与灭
2、滴灵冲洗预防阑尾切除后切口感染,取2.1自1975年以来,灭滴灵预防外科及妇产科手得满意的效果,现报告如下。术后的厌氧菌感染在国外已引起重视1。阑尾切除术后引起切口感染的病菌多为厌氧菌,灭滴灵作1 临床资料为一种理想的抗厌氧菌药物已被公认,局部用药既可降低局部细菌指数,又能干扰细菌生长繁殖,从而1.1 一般资料 84例中男50例,女34例,年龄最达到快速抗菌效果。大74a,最小6a,平均40a。阑尾炎分型:化脓型阑2.2阑尾切除术切口内积液是切口感染的重要因尾炎40例,坏疽型阑尾炎28例,阑尾穿
3、孔并局限性素,停留在切口内的血液给细菌营造了生长繁殖的4腹膜炎12例,阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎4例(单纯有利环境,故有人主张不缝合腹膜,让切口内的液型阑尾炎未统计在内)。体流入腹腔内吸收。作者认为采用疏缝腹膜,既可1.2 手术方法 麦氏切口(长约4cm左右)入腹腔保持腹膜的完整性,又不影响内引流的作用。(若为阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎者则作右下腹经腹2.3疏缝腹膜内引流不增加腹腔内感染的发生率。直肌切口),常规切除阑尾后,吸净或洗净腹腔,穿孔肠间隙脓肿或腹腔脓肿多为弥漫性腹膜炎未彻底洗型阑尾炎放置橡皮
4、管或烟卷引流,其余一般不置引净腹腔,未置引流管或引流不当或引流管拔除过早,3流物。间断缝合腹膜2～3针(经腹直肌切口缝合腹导致脓液蓄积于肠间隙或盆腔所致。小切口的损膜4～5针),以0.5%灭滴灵100～150ml冲洗切口,伤不大,伤口渗液较少,且为非脓性液体,少量液体吸净,尔后缝合腹外斜肌腱膜或腹直肌前鞘及皮肤进入腹腔易被吸收,故不易形成腹腔脓肿;本组病例(肌层及皮下组织不单独缝合)。无1例发生。1.3 观察方法 病人术后1w内出现持续高热,切2.4疏缝腹膜不增加切口疝的发生率。麦氏切口口红肿压
5、痛,有脓性分泌物者为切口感染。在切开外斜肌腱后,腹内斜肌及腹横肌为钝性分开,1.4 结果 84例中仅1例(阑尾穿孔并弥漫性腹腹外斜肌腱膜缝合后,腹内斜肌及腹横肌纤维在不膜炎)术后发生切口感染,经换药治愈。对照我院同的起止方向复位,切口愈合后腹壁肌层并无缺损。1981～1989年78例阑尾切除病例(亦除外单纯型阑已行疏缝腹膜内引流切口感染机会少,无腹膜缺损4尾炎),其中化脓型阑尾炎33例,切口感染2例,坏之虑,能达到预期效果。本组病例无1例发生切疽型阑尾炎30例,切口感染3例,阑尾穿孔并局限口疝。
6、性腹膜炎10例,切口感染1例,阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎5例,切口感染1例,共发生切口感染7例,3 小 结感染率8.9%。两组对照,切口感染率有明显差异(P<0.01)。两组术后均根据病情选用灭滴灵或其本文对84例阑尾切除术患者采用疏缝腹膜与它抗生素。灭滴灵冲洗预防切口感染取得满意效果,使切口感染率从原来的8.9%降到1.2%。(下转第195页)192表2 两组用药后引产效果比较出现规律宫缩胎儿娩出胎盘娩出阴道出血清宫刮出物组 别例数时间(h)时间(h)时间(min)量(ml)量(g)实验组301
7、8.10±5.7223.07±4.3813.63±10.2172.00±31.2378.60±77.46对照组3534.47±8.1641.62±7.8712.67±8.81142.65±103.7553.00±54.64t值9.35211.430.4043.5861.541P值<0.01<0.01>0.05<0.01>0.053 讨 论道后穹窿放置小剂量米索前列醇,是极其安全的中期妊娠的引产方法。我们采用利凡诺不仅可诱发宫缩,而且能使子宫肌肉收缩频率、幅度及张力增加。米索前列醇有参考文献诱发
8、宫缩和软化宫颈的双重作用,从而使产程进展1秦国卫,翁梨驹,邵庆翔,等.不同剂量米非司酮加快、缩短。二者联用可减轻病人痛苦,缩短住院时和米索前列醇终止早孕的临床研究J.中华妇间,减少住院费用。有研究报道1,单次口服米索前产科杂志,1994,29(12):738列醇后半衰期为26.9min,在用药3h后血中活性代2BugalhoA,BiqueC,MachungoF,etal.Low-dose谢物水平几乎难以测出。阴道用药半衰期可能较vaginalmisoprostolforinductionofla
