中医药治疗前列腺增生作用机理的研究概况.pdf

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1、中国中西医结合外科杂志#&&#年>月第=卷第#期"#D!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!综述中医药治疗前列腺增生作用机理的研究概况曾政光!邵继春"于军桥"张蜀武"陈照祥#前列腺增生（()*+,*-./0121)34-).-520+2，678）是老年男性与#型，前列腺组织中主要为#型@!:还原酶。雌激素对?常见病，发病率随年龄增大而升高。引起678的病理变化主有拮抗作用，同时也能促进前列腺间质组织的增生。癃淋安要是动力性因素（前列腺组织平滑肌

2、张力增高）和静力性因康（黄芪、补骨脂、茯苓、丹参等）能抑制外源性?所致大鼠血素（前列腺体积增大）。大量的临床资料表明中医药治疗浆及前列腺组织中?的升高，也能抑制外源性雌二醇（B#）所678疗效确切，近年来国内外学者就中医药治疗678的机理致大鼠血浆及前列腺组织中B的升高［@］。针刺（白环俞、委#进行了研究，取得了一定的成绩，现综述如下。阳、会阴旁等）可使?所致实验性678大鼠血清?的含量降"影响泌尿系平滑肌张力低、B的含量升高［%］。益气通淋冲剂却可使丙酸睾丸素和己#正常排尿时副交感（胆碱能神经）神经兴奋，作用于膀胱烯雌酚联合注射

3、所致实验性678大鼠血清总?水平增加［’］。逼尿肌上的9受体（9:;<），使膀胱逼尿肌收缩，同时伴有消癃通闭胶囊对自发678老年犬前列腺组织中?和A8?含交感（肾上腺素能神经）神经及受体（主要是!:受体）的抑量、?CA8?比值、;<含量均无影响，但可使前列腺组织中"制，使尿道内外括约肌松弛，完成排尿。678患者前列腺组型和#型@!:还原酶活性及含量降低［D］。织中平滑肌含量增加，且增生的前列腺平滑肌组织中的!":!缩小前列腺体积受体（!":;<）含量及亲和力均增加。前列腺平滑肌的收缩前列腺体积增大可使前列腺部尿道变长、横截面积下是

4、通过!":;<调节的。所以，678患者排尿阻力的增加，与降，最终导致排尿阻力增大，引起排尿困难。镜下所见：增生!":;<密切相关。通关胶囊（肉桂、山慈菇、川牛膝、赤芍等）的前列腺组织腺腔扩大，腺上皮增生，腺上皮基底细胞由正对人离体增生前列腺组织平滑肌细胞膜!":;<有竞争拮抗常的扁平状变为立方或矮柱状；平滑肌细胞增大、密集、弥漫作用，且呈量效关系，所以能在较短时间内缓解678患者的地分布于间质中；纤维组织含量增加。消癃通闭胶囊［"&］、前排尿症状［"］。消癃通闭（莪术、山豆根、桔梗、土茯苓等）对犬列泰片［""（］益母草、黄柏、红花

5、、知母等）、复方琥角片［"#（］琥大脑皮层!":;<具有阻滞作用，因人前列腺与犬大脑皮层珀、鹿角片等）、益气通淋冲剂、消癃灵［"!（］丹参、黄柏、赤芍、均含有!":;<，二者不存在组织特异性，所以该药的作用机王不留行等）、癃闭通胶囊［">（］肉桂、穿山甲）、川参通注射理是与前列腺及尿道平滑肌上!":;<结合，使平滑肌松弛，液［"@（］川芎、丹参、当归等）及针刺均可降低实验性678大小［#］从而缓解临床症状。前列通（山慈菇、云苓、苡仁）能对抗鼠前列腺重量及前列腺指数；前列腺丸［"%（］黄芪、黄柏、知母［!］。肾!":;<激动剂（肾上

6、腺素）诱发的膀胱三角肌的收缩等）能缩小实验性678恒河猴的前列腺体积。组织学检查发气丸及其拆方的提取物能抑制由去甲肾上腺素及氯化钾诱现，前列泰片、复方琥角片可使前列腺腺上皮乳头明显减少；发的尿道平滑肌收缩［=］，说明前列通和肾气丸均有!":;<前列通、前列腺丸及针刺可降低前列腺腺上皮高度，减少腺阻滞剂样作用。腔直径；复方琥角片、消癃灵、前列腺丸能减轻前列腺腺腔分678患者初期表现为排尿阻力增加，膀胱逼尿肌代偿性泌物的潴留。肥厚，逼尿肌收缩力增强，随着病情进展，膀胱容积增大，顺针刺能抑制酸性磷酸酶的活性，而酸性磷酸酶对男性附应性增高

7、，导致逼尿肌收缩力减弱，利尿灵（乌药、肉苁蓉、益属性腺的发育和成熟有直接影响。智仁等）能引起膀胱平滑肌的收缩，这种作用可被阿托品阻>抑制前列腺细胞增殖断，说明其具有9:;<激动剂样作用［>］。678的发生是由于前列腺细胞增殖活性增高和凋亡水#影响性激素水平平降低所致。为探讨中医药抗前列腺增生的作用机理，D&年雄激素是678发生的基本条件，睾酮（?）需在@!:还原代以来，从抑制前列腺细胞增殖的角度，在细胞和分子水平酶的作用下转化为双氢睾酮（A8?），后者再与雄激素受体的研究方面取得了长足的进步。前列腺由基质和腺体组成，（;<）结合而

8、促进前列腺的增生。其中，@!:还原酶包括"型前者包括平滑肌细胞、弹性纤维和结缔组织三种成分，后者主要包括主腺体细胞和基细胞。癃淋安康可抑制试验性"$成都中医药大学附属医院（成都%"&&’#）678大鼠前列腺纤维组织及平滑肌细胞的增殖，益气通淋冲#$