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1、宁夏医学杂志2004年8月第26卷第8期 NingxiaMedJ,Aug.2004,Vol26,No.8·481·文章编号:1001-5949(2004)08-0481-03·临床研究·CT引导下椎体穿刺活检术在诊断脊柱疾患中的应用金卫东,高希武,詹玉香,高知玲,马 强[摘要] 目的 阐明CT引导下椎体穿刺活检术是脊柱疾患取得病理诊断的最有效的方法之一。方法 对临床不能明确诊断的56例脊柱疾患患者行CT引导下椎体穿刺活检术。结果 56例患者均成功穿刺取材,穿刺活检的阳性率为89%,脊柱肿瘤检出率为57%
2、。其中10例脊柱肿瘤患者行手术治疗,术前、术后病理诊断符合率100%。结论 CT引导下椎体穿刺活检术是一种可靠、微创的活检方法,是脊柱疾患取得病理诊断的最有效的方法之一,为脊柱疾患的诊断提供依据并可指导治疗。[关键词]计算机断层扫描;活组织检查;脊柱;肿瘤[中图分类号]R445.6[文献标识码]AThediagnosticapplicationsofCT-guidedpercutaneousbiopsyinspinaldiseaseJINWei-dong,GAOXi-wu,ZHANYu-xiang,et
3、al.(TheAffiliatedHosp.ofNingxiaMed.Coll.,Yinchuan750004,China)[Abstract]ObjectiveToevaluateCTguidedpercutaneousbiopsyisoneofthemosteffectivemethodthatwegainthePathologicaldi2agnosisofspinalpathologicchange.MethodsTotal56casesinpatientwhohadspinalpatholog
4、icchangehadcompletedCTguidedpercutaneousbiopsy.Result56patientsweregainedpathologictissuesuccessful,TheoverallpositiverateofCTguidedpercutaneousneedlepuncturewas89%,whilein57%casesthespinaltumourbeendiagnosedbasedonbiopsy.10patientsofthesecasesacceptedsu
5、rgicaloperation,inpreop2erationandpostoperation,thepathologicdiagnosticcoincidencerateis100%.ConclusionAccompaniedbyotherexaminations,CT-guidedpercutaneousbiopsyisantrusty,valuableandmini-invasivemethodinthediagnosisandtreatmentofspinaldisease.[keywords]
6、Computertomography;Biopsy;Spine;Tumour 随着脊柱疾患诊疗水平和脊柱肿瘤患者治疗要检查,对有消化道症状者行胃镜、肠镜及消化道钡餐求的提高,一些脊柱疾患早期被发现,虽然近些年检查。来,CT、MRI、SPECT等物理诊疗技术也得到了快速发1.2 手术器械与设备:本组所有病人穿刺针均选用展,一些脊柱疾患可以做出早期诊断,但是病理诊断美国COOK公司骨活检针(14Gage,长97mm和仍占据着重要的地位,起着关键作用。经CT引导下110mm),Quick-core弹枪式活检
7、针(16G-20T,椎体穿刺活检具有可靠、微创等优点,是脊柱疾患取图1,见封3)。CT机采用TOSHIBA9000型。得病理诊断的最有效方法之一,有利于脊柱疾患的1.3 方法:椎体穿刺活检前应详细阅读影像学资早期诊断和治疗。料,清楚病变部位及周围结构。颈椎椎体穿刺患者1 资料和方法取平卧位,肩下垫枕,头部后伸,显露颈部;胸、腰、骶1.1 一般资料:自2001年10月-2003年7月我院椎穿刺患者取俯卧位。CT机将病变椎体以间隔2mm共收住脊柱骨质异常临床怀疑脊柱肿瘤或不能明确轴位平扫定位,以病变最明显和
8、易穿刺成功的CT扫诊断的患者56例。其中男性23例,女性33例;年龄描层次作为穿刺平面。确定进针径路,经椎弓根、椎最大75岁,最小8岁,平均49岁。单节段发病36体前侧、椎体外侧、肋椎关节间隙,然后在监视器上例,二节段11例,多节段9例;以骨质破坏为主53根据穿刺径路测量进针点与中线之距与体表垂线夹例,以骨质硬化改变为主3例,术前明确转移癌者2角和进针深度(图2,见封3)。常规消毒铺巾,用皮锥例,穿刺后找到原发灶2例。术前对所有脊柱骨质在穿
