乙肝两对半(正式版).pdf

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1、为了每个人的健康！乙肝病毒“两对半”血清学检测的临床意义北京源德生物医学工程有限公司2008年4月3日HBV的流行¬乙型肝炎病毒（HBV）感染是世界上最常见的感染性疾病之一¬全球超过3.5亿人存在慢性HBV感染,有三分之一居住在中国¬中国每年约有五十万人死于因乙肝病毒导致的肝癌或肝衰竭，乙肝已成为中国人的无声杀手HBV的传播方式和途径¬输血传播¬母-婴传播¬其他传播¬医源性传播¬接触传播HBV感染过程乙肝难治的机制¬HBV抵抗力很强，在60℃经4小时及一般浓度的消毒剂中均不能使其灭活¬HBV有坚硬的蛋白质外壳,药物很难直接对病毒产生作用¬HBV感染早期血液中大量病毒导致外周免疫器官

2、的免疫耐受¬HBV发生基因变异，产生耐药或免疫逃避¬HBV必须是小分子物质才能进入肝细胞内发挥抗病毒作用¬HBV与肝细胞的基因产生整合¬新生儿被HBV感染易形成免疫耐受乙肝病毒“两对半”血清学检测的广泛应用¬临床诊断¬药物治疗¬乙肝疫苗效果考核¬血源筛选¬科研工作乙肝的血清标志物及临床意义¬乙肝表面抗原(HBsAg)¬乙肝前S1抗原(HBpre-S1Ag)¬乙肝核心抗体(抗-HBc)¬乙肝前S2抗原(HBpre-¬乙肝e抗原(HBeAg)S2Ag)¬乙肝表面抗体(抗-HBs)¬乙肝核心抗体IgM(抗-¬乙肝e抗体(抗-HBe)HBcIgM)¬乙肝前S1抗体(抗-HBpre-S1)¬

3、乙肝前S2抗体(抗-HBpre-S2)乙肝表面抗原(HBsAg)¬感染了乙肝病毒的一个特异性标志¬急性乙肝的潜伏期和急性期¬慢性乙肝病毒感染状态，包括无症状HBsAg携带者、慢性乙型肝炎、与乙肝病毒有关的肝硬化和原发性肝癌乙型肝炎表面抗体(抗HBs)¬一种保护抗体，表示曾经感染过乙肝病毒,现已恢复，并对乙肝病毒具有免疫力¬注射乙肝疫苗后，产生抗HBs表示具有免疫力¬若急性感染期后HBsAg阳性存在,无相应抗体产生,常发展成慢性肝炎或无症状的携带者乙型肝炎核心抗体(抗HBc)¬出现于急性乙型肝炎的急性期，恢复后可持续数年或更长，滴度则逐渐下降¬慢性乙肝病毒感染者，抗HBc持续阳性¬单

4、项抗HBc阳性表示过去可能感染过乙肝病毒乙型肝炎e抗原(HBeAg)¬急性乙肝时HBeAg呈短暂阳性，如持续阳性则提示转为慢性¬慢性乙肝时，HBeAg阳性常表示肝细胞内有HBV活动性复制，当HBeAg转阴，伴有乙型肝炎e抗体(抗HBe)转阳，常提示HBV停止复制乙型肝炎e抗体（抗HBe)¬出现于急性乙肝的恢复期，可持续较长时间¬慢性乙肝病毒感染时，如抗HBe阳性，表示乙肝病毒无明显活动性复制，传染性较弱，临床上慢性肝病的活动性较低乙肝前S1,S2抗原¬HBV感染早期即可检测到,大大缩短窗口期¬HBV感染、复制及传染性强弱的重要指标¬弥补由于HBV基因突变导致HBsAg缺失而给临床诊

5、断和治疗带来的“误导”¬在乙肝患者全病程中检测有重要价值乙肝核心抗体IgM(抗-HBcIgM)¬是HBV新近感染或持续复制的标志，是用来评价乙型肝炎病情的较好指标¬乙型肝炎核心抗体IgM和IgG平行检测，有助于区分急性乙型肝炎与慢型乙型肝炎和乙型肝炎病毒携带者急性与慢性乙型肝炎患者的HBVM模式A急性HBV感染HBVDNA抗原HBeAg或Anti-HBs抗HBsAg体Anti-HBc水Anti-HBe平ALT05101520482468>10WeekssinceexposureYearssinceexposure抗B慢性HBV感染原HBVDNA或HBeAg抗Anti-HBs体HBs

6、Ag水Anti-HBc平Anti-HBeALT05101520482468>10WeekssinceexposureYearssinceexposure乙肝“两对半”常见模式的临床意义HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb临床意义+----急性乙型肝炎病毒感染的潜伏期后期+-+--急性乙型肝炎的早期，传染性很强+-+-+俗称“大三阳”，这种情况说明是急、慢性乙型肝炎，此时病毒复制活跃，传染性很强+---+急、慢性乙型肝炎+--++俗称"小三阳"，说明是急、慢性乙型肝炎，但传染性较弱----+乙型肝炎病毒的隐性携带者或处于感染的窗口期，也说明曾经感染过乙型肝炎病毒---+

7、+急性乙型肝炎病毒感染的恢复期，或曾经感染过乙型肝炎病毒-+-++乙型肝炎的恢复期，已有免疫力-+--+接种了乙肝疫苗后，或是乙型肝炎病毒感染后已康复了，已有免疫力化学发光相对于ELISA在乙肝五项检测上的优势¬血清乙肝标志物（两对半）定性测定始于80年代中期，对乙肝的疾病诊断、病程监测、疗效观察起到了一定的作用。随着临床医学的迅速发展，传统的ELISA法灵敏度低、批间批内差异大、线性范围窄、样本测定的重复性差,只能作程序式的、机械的判断，对某些结果不能作出合理解释，