糖尿病的中医治疗与调理方法.pdf

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1、糖尿病的中醫治療與調理方法香港浸會大學中醫藥學院高級講師黃賢樟一、糖尿病的概述（一）什麽是糖尿病糖尿病是一種因缺乏胰島素，或身體對胰島素的反應減低，或同時因爲這兩種情況而引致血糖水準上升的慢性疾病。糖尿病會增加患腦血管病、心臟病、足部壞疽、視網膜病、腎病及神經系統疾病的機會。（二）糖尿病的症狀早期的糖尿病患者一般並無明顯癥狀。該病可以在檢查身體時通過量度血糖水準而診斷出來。而患者隨著病情的發展會出現各種症狀或併發症。當中可能出現的症狀包括口渴、尿量增多、食量增加、體重減輕、身體疲倦、傷口經久不癒和出現感染等，病情不受控制時更會出現嚴重脫水和昏迷等情

2、況。要判斷是否有糖尿病，必須通過化驗檢查來診斷。（三）糖尿病常見的分型及病因1、糖尿病第一型亦稱爲胰島素依賴型。病因是胰臟內製造胰島素的細胞遭受破壞，不能製造胰島素，原因與遺傳、自身免疫系統出現毛病或環境因素有關。該型患者通常需每天注射胰島素，而其中有部份患者在兒童期便發病。2、糖尿病第二型亦稱非胰島素依賴型，是最常見的類型，體內的胰島素分泌正常或相對減少，但胰島素不能發揮功能，病因是身體對胰島素産生抗拒性。原因與遺傳、不良飲食習慣、體形肥胖或缺乏運動有關。全球的糖尿病患者中約有90%屬此型。（四）引起糖尿病的高危因素（1）遺傳：家族中有糖尿病患者

3、，其得糖尿病的機會較一般人爲高。（2）肥胖（尤其是在腹部積聚脂肪的人士）、高血壓、高血脂。（3）中年過後較易患糖尿病，但近年來發病年齡已趨年輕化。（4）曾有妊娠性糖尿病史，或曾生産過巨嬰（超過四公斤）的女士。（5）缺乏運動。（6）一些內分泌疾病、胰臟疾病，以及類固醇等藥物容易誘發糖尿病。（五）糖尿病的發病情況糖尿病的發生已成爲全球性的健康問題。2007年全球約有2.46億人患糖尿病，其中46%爲40-59歲的勞動力人口。如不採取任何措施，預計到2025年，這個數字將增加到3.3億至3.8億。本港衛生防護中心在2004年7月至2005年6月調查了本港

4、1200名15至84歲市民，其中6.9%表示有糖尿病，若以年齡分析，45歲至64歲組群有10.8%有糖尿，65至84歲則達21.4%。以性別分析，則男性有8.3%有糖尿，女性5.6%。至於有葡萄糖耐受性異常者，則有7.5%，其中65歲以上婦女的異常比率達18.9%。糖尿病可致殘廢與死亡，致殘致死的原因主要在於發生了併發症，常見的併發症有高血壓、冠心病、腦血管意外、腎病、眼病、周圍神經病變、足潰瘍與壞疽、感染、骨關節病、肺結核等。在2005年全球已有約290萬人死於糖尿病。世界衛生組織預測在未來10年內，如果不採取緊急行動，糖尿病死亡將增加50%以上

5、。（六）糖尿病治療的基本原則1、綜合治療糖尿病應採取綜合性治療，包括飲食控制、運動、血糖監測、糖尿病自我管理教育和藥物治療。除降糖外，還應降壓、降脂和改變不良生活習慣如戒煙等。2、全面達標糖尿病的治療要求全面達標。除血糖控制滿意外，還要求血脂血壓正常或接近正常，體重保持在正常範圍，並有良好的生活質量和精神狀態。3、早期治療教育市民定期體檢，並在重點人群中加強糖尿病篩查，儘早發現糖尿病以早期治療。二、中醫學對糖尿病的認識中醫學很早以前就已有關於此病的記載。在中醫學文獻中，將糖尿病歸屬於消渴病的範疇。中醫學消渴病的臨床表現，基本上概括了糖尿病的特徵，可

6、以講在世界醫學史上對糖尿病的記載，以中國較早。歷代探討消渴病的中醫文獻衆多，而現代中醫學亦已用與西醫學同樣的標準來診斷糖尿病，對該病的理論、臨床與實驗研究也非常之多，因而對該病的預防、治療與調理都積累了豐富的經驗。中醫學認爲糖尿病的病因病機主要為飲食不節、情志失調、勞欲過度、稟賦不足等，導致人體陰津虧損、燥熱偏勝。另外，由於消渴病常波及多個臟腑，病變影響廣泛，未及時治療以及病情嚴重的患者，常可並發多種病症，甚至導致死亡。三、中醫學治療糖尿病的方法中醫學治療糖尿病，是以整體觀念爲指導，以辨證論治爲基本原則，通過全面調整患者的臟腑功能，平衡陰陽來控制血

7、糖，緩解症狀，阻止病情發展，改善其併發症，具有積極的治療意義。中醫學治療糖尿病的方法較多，可在辨證論治的原則指導下選用或綜合使用中藥內服、中藥外治、針灸、推拿、氣功、藥膳等，並可配合情志調攝、飲食調理、健身運動等，使患者得到較全面的治療。主要的治療方法有以下幾方面：（一）中藥治療中藥治療糖尿病會以辨證論治爲基本原則，並會配合辨病治療。1、辨證論治糖尿病較常見的證型有肺熱津傷證、胃熱熾盛證、氣陰虧虛證、腎陰虧虛證、陰陽兩虛證與瘀血阻滯證，這些證型可單獨出現或二個以上的證型同時出現。因此在通過運用中醫理論對病人的年齡、體質、生活習慣、精神狀態以及臨床症

8、狀進行分析、辨別，確認了其證型後，就要分別採用不同的治療方藥與調理方法進行有針對性的治療。例如，肺熱津傷證宜治以清熱潤肺，