微波联合针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察及护理.pdf

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1、·70·TODAYNURSEOctober，2011，No．10，※皮肤科护理微波联合针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察及护理周雁英陈建华摘要目的探讨微波联合针灸治疗带状疱疹后遗神经痛(postherpeticneuralgia，PHN)的t临床疗效及护理方法，方法将本院收治的97例PHN患者随机分为3组，治疗组35例患者采用微波联合针灸治疗带状疱疹后遗神经痛，对照组(微波)30例患者微波治疗，对照组(针灸)32例患者采用针灸治疗，对3组的疗效进行比较。结果3组总有效率比较，治疗组优于对照纽(P<0

2、．05)。结论微波联合针灸治疗带状疱疹后遗神经痛，易于被患者接受，值得临床推广使用。关键词：微波疗法；针灸疗法；带状疱疹后遗神经痛；疗效观察；护理中图分类号：R473．5文献标识码：B文章编号：1006—6411(2011)010—0070～03带状疱疹后遗神经痛(PostherPeticneuralgia，PHN)是指带1．2．1治疗组微波联合针灸综合治疗状疱疹皮损消退后，其受累区皮肤出现疼痛或持续性疼痛3个1．2．1．1针灸治疗头面部PHN(■叉神经受累)取穴：主穴为月上，是带状疱疹最常见的并发症

3、。好发于老年人，一般出现头维、丝竹空、风池；上肢PHN(颈神经、臂从神经受累)取穴：主在中、下胸段或者蔓叉神经眼支分布区；因疼痛剧烈，难以忍受，穴为曲池、合谷；胸腹部PHN(肋问神经受累)取穴：主穴为华佗持续时间长，严重影响患者的止常丁作和生活，是公认的世界级央脊穴(病变相应节段)；下肢PHN(腰骶神经受累)取八：丰穴疼痛性疾病。本院自2008年7月至2010年12月共收治97例为环跳、血海、三阴交、阳陵泉；以上各部位带状疱疹的配穴均为PHN患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组采用微波联合针阿是穴(其

4、取穴多少，视病变部位大小而定，一般取3～5穴，穴j灸治疗带状疱疹后遗神经痛，取得理想疗效，并对其临床护理做穴之间间隔1．8cm，呈梅花状分布)。操作：主穴用泻法或平补平r探讨。现报告如下。泻(视患者病情虚实而定)，阿是穴即皮损局部，川l5寸毫针，1资料和方法皮损周围沿皮平刺，用泻法留针2rain，隔天1次。1．1临床资料收集2008年7月～2010年12月带状疱疹后遗1．2．1．2微波治疗起针后予微波治疗。使用圆形辐射器，根神经痛病例共97例，男47例，女50例，年龄50～88岁，平均年龄据患者体质和

5、耐受力、发病部位的不同，使用的输出功率为3065岁。具体病程及侵犯神经分析见表1、表2。将卜述97例患～50W。一般头面部功率稍低，躯干、四肢部佗功率稍高。每次者随机分为3组，治疗组、对照组(针灸)及对照组(微波)，3组的治疗时问为15～40rain，以温热舒适为度，每天1次。一般资料对比差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。1．2．2对照组分别单用针灸治疗及单用微波治疗表1PHN患者病程统计表例3组均根据病情选用神经营养药。维牛素B20mg、维牛素B620rag、甲钻胺0．5rag，每天3次

6、，rI服；3组均以4周为⋯疗程，用药一疗程后判断疗效。1．2．3疗效标准治愈：疼痛消失，皮肤感觉恢复正常，睡眠、饮食、f=_j常生活状况正常；显效：疼痛明显改善，偶尔有轻微短暂性疼痛，睡眠、饮食、日常生活状况基本正常；有效：疼痛减轻，但仍有阵发性疼痛，睡眠、饮食、日常生活较前显著改善；无效：治疗前后症状改善不明显，睡眠、饮食、日常生活状况差。1．2．4统计学方法计量资料采用t检验，计r数资料采用x检验。2结果3组PHN患者临床疗效比较，见表3。治疗组的总有效率为97．14％，无效率为2．86％；对照组

7、(针灸)总有效率为86．67％，无效率为13．33％；对照组(微波)总有效率为84．38％，无效率为15．62％。治疗组疗效明显优于对照组(P<0．05)。3讨论3．1临床护理工作单位：528447中山广东省中山市第二人民医院皮肤科3．1．1患者的心理护理由于带状疱疹疼痛剧烈，患者常感食收稿日期：2011—06—11不甘味，睡不安眠，脾气暴躁，情绪恶劣，甚至担心自己患l『不治为持续性、自发性灼痛或深在性疼痛、跳痛，自发性刀割样疼痛或之症。医务人员应采用解释、鼓励、安慰等手段，帮助患者消除焦阵发性灼痛，

8、异常性疼痛和感觉过敏及难以忍受的瘙痒。PHN虑、忧郁和恐惧等不良心理因素，从而调动患者的主观能动性，增的病因不明，一般认为足由于带状疱疹初期误诊或治疗不规范或强机体抗病痛能力。在治疗过程中，向患者讲明带状疱疹的发病患者免疫力低下等原因所致，主要与以下两方面有关：①与周围机制、病程及愈合不易复发的特点。更要注意维护患者的自尊。神经病变有关，表现为周围神经干炎症及神经损伤后传导异常；个别患者担心疱疹是否会损害其容貌时，应该如实地向患者解释②与中枢神经异常有关