无痛性纤维支气管镜检查的临床分析.pdf

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1、第11卷第11期中国内镜杂志!!!!Vol.11No.112005年11月!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!ChinaJournalofEndoscopy!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Nov.2005文章编号：1007-198（92005）11-1212-02无痛性纤维支气管镜检查的临床分析樊慧珍，于化鹏，邓火金，王翠兰（南方医科大学附属珠江医院呼吸科，广东广州510280）摘要：目的应用无痛性纤维支气管镜检查术，以减少患者的痛苦，提高检查成功率。方法通过静脉注射异丙酚在全麻下给42例患者行纤支镜检查，记录检查过程中心率、血压、血氧饱和度的变化

2、和患者清醒的时间。结果42例患者均顺利完成检查，检查过程中患者心率略增快，血压、血氧饱和度有所下降，检查结束后患者在2～8min内清醒，患者无任何不适反应。结论给予异丙酚静脉注射进行无痛性纤维支气管镜检查是一种安全、有效、无痛苦的检查方法。关键词：纤维支气管镜；诊断；异丙酚；麻醉中图分类号：R768.1文献标识码：B自从1964年池田（Ikeda）设计并发明了首台4～6h，术前0.5h阿托品0.5mg皮下注射。术前须纤维支气管镜（纤支镜）之后，纤支镜技术广泛应用准备氧气、气管插管等。患者采取仰卧位，并用鼻导于临床。尤其是随着电子纤维支气管镜的出现，该管2L/min吸氧，由麻醉师

3、采用异丙酚（阿斯利康公项技术更加得到了长足的发展。我国于20世纪70司，批号：IM121）静脉注射，用药量根据患者的体重年代初期引进纤支镜检查技术，虽然时间不长，但临计算（2mg/kg），由左前臂静脉缓慢静注。待患者意床应用非常普遍。目前国内纤支镜检查主要采用局识丧失后进行纤支镜检查，检查中根据时间需要追部麻醉的方法，对于一些敏感性高、耐受力差的病加剂量，整个操作过程中采用多功能监护仪监测患人，往往难以接受，部分患者甚至因为不能耐受而中者心电、血压、呼吸、血氧饱和度。断检查。随着医疗水平和生活质量的提高，人们希2结果望以最小的痛苦完成检查。我院自2002年1月以来在全麻下行无痛

4、性纤维支气管镜检查42例，病人无2.1心率和血压变化任何不适，反应良好，取得了较好的效果。现总结如受检者在检查中（给药后）、检查后的心率较检下：查前有所增快，心率增加4～18次/min，平均为6.4次/min，但心率改变差异无显著性，心电图监测未见1资料和方法明显心律紊乱。患者血压在检查前、检查中和检查1.1临床资料后呈一下降趋势，收缩压和舒张压下降约10～15施行无痛性纤维支气管镜检查的患者均来自我mmHg，但无1例患者出现低血压反应。检查后患者院呼吸科、胸外科和其他专科，共42例，37例为住心率和血压能逐渐恢复至检查前的水平。院病人，5例为门诊病人。其中男28例，女14例；

5、年2.2血氧饱和度变化龄16～80岁，平均55.3岁。所有患者术前均行胸所有患者在检查过程中血氧饱和度均有不同程片、心电图、血常规、出凝血时间检查，怀疑心肺功能度的下降，下降幅度为1.0%～12.0%，平均为4.5％，差者做动脉血气检查。42例患者中，有高血压病史但经吸氧和停止检查后血氧饱和度能迅速恢复至检者8例。查前的水平。1.2方法2.3麻醉时间和清醒时间所有接受无痛性纤支镜检查患者术前禁食禁水患者从静脉注射异丙酚至进入睡眠状态需要收稿日期：2005-01-17·1212·第11期樊慧珍，等：无痛性纤维支气管镜检查的临床分析0.6～2.7min，平均1.2min，结束纤支镜

6、检查到完全复正常，患者完全能够耐受。相对常规纤支镜检查清醒的时间为2.0～8.0min，平均4.8min，一般在清有其明显优点。检查过程中由于异丙酚对呼吸中枢醒10min左右离开检查室。有抑制作用，加上纤支镜在气道内引起部分阻塞，往2.4患者反应往会导致血氧饱和度下降[4]，但仅仅下降4.5％，且为所有患者均顺利完成检查，无1例出现头晕、头一过性，只要保持呼吸道通畅和吸氧，很快就能恢痛、恶心、呕吐等麻醉后反应。42例患者对镜检全部复，不会对患者产生不良影响。无记忆，在整个检查过程中均无痛苦及其他不适感无痛性纤支镜检查可以避免患者的情绪紧张和觉，精神状态好，病人满意度100％。不

7、配合，扩大了其检查的适应证，尤其适用于下列情况：精神高度紧张及恐惧感严重；老年人；不合作的3讨论儿童；高血压患者。作者的观察结果认为，静脉注射目前我国纤支镜检查主要采用局部麻醉的方异丙酚进行无痛性纤支镜检查是一种安全、有效的法，相当部分患者反应剧烈，感到难以接受，尤其是方法。但检查过程中需严密监测心电、血压、呼吸、经历过一次检查的患者，一般不愿意再进行第2次血氧饱和度，同时准备好急救物品。检查。因此需寻找一种安全、无痛苦、简便易行的麻参考文献：醉方法，以减少患者的恐惧和不适，提高病人的依从性