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1、中华口腔医学杂志2002年1月第37卷第1期ChinJStomatol,January2002,Vol37,No.1·57··继续教育·艾滋病口腔表征的诊断和治疗(下)栾文民(本文上接本刊2001年第6期第473页)四、卡波济肉瘤(kaposi′ssarcoma)射,每个病损0101～0102mg,每2周注射1次,共3卡波济肉瘤是由于免疫功能抑制后,由致癌因次。放疗可用剂量4Gy,每周1次,共6周。口腔病素或致肿瘤病毒感染引起的。也可能是艾滋病病毒变用激光、放疗及长春碱局部注射效果较好,也可局起了我们目前尚未知的作用。卡波济肉瘤是艾滋
2、病部注射硬化剂。患者最常见的肿瘤,最早报告1/3的艾滋病患者有对广泛的皮肤病损(病损多于25个)经局部治卡波济肉瘤。疗有广泛水肿、效果不佳、累及内脏并有症状者,需11临床表现:发生部位最常见于上腭的两侧,用全身治疗。治疗方案:①紫杉醇100～135其次是牙龈,很少发生在舌部,最少见的是在嚼肌和2mg/m体表,每2～3周1次;②阿霉素、平阳霉素和腮腺。长春新碱或长春碱方案;③干扰素2α:每日1800万口腔表现为浅蓝色、浅黑色或浅红色的斑块,早(18Mu)至3600万(36Mu)国际单位,肌肉或皮下注期为扁平状,不高出粘膜面,以后逐渐发展
3、,颜色变射,共10～12周,然后每日1800万(18Mu)单位或深,高出粘膜面,出现分叶甚至溃疡。粘膜出现溃疡3600万(36Mu)单位每周3次。较皮肤多见,病损在出现溃疡前无触痛。牙龈粘膜五、单纯疱疹性口炎也是常见部位,有些患者表现为牙龈瘤或血管瘤状。单纯疱疹病毒感染可以是原发性也可以是复发在免疫功能抑制情况下,可出现牙龈病损和多种多性的。原发性可以无症状,第一次发病后,病毒可以样的表现并有周期性发作。卡波济肉瘤有时也可无在三叉神经节潜伏终生。颜色改变。11临床表现:在艾滋病感染的患者,口腔及生卡波济肉瘤还常发生在皮肤,常见部位为头
4、颈殖器的复发性单纯疱疹病损较常见,使患者非常痛部、四肢及躯干。苦。复发性单纯疱疹病毒感染在艾滋病患者的发病21组织病理学:艾滋病的卡波济肉瘤和典型的率为5%～13%。艾滋病患者的单纯疱疹病毒口腔卡波济肉瘤没有区别。表现为交织在一起的梭形表现与一般患者的表现不同,艾滋病患者口腔病损束、丛状的内皮组织和非典型的血管改变。其他组更为严重,范围更广泛。织学改变包括:红细胞外渗,含铁血黄素沉淀,单核21治疗方法:局部用药,无环鸟苷霜剂局部涂细胞浸润,主要为淋巴细胞和浆细胞。有散在的梭抹每日5次,共5～10d,要尽量早用。艾滋病患者形细胞的丝状分
5、裂象,性质待定的细胞内球形嗜伊并发单纯疱疹病毒感染均需全身用药,首选无环鸟红颗粒。苷400mg,每日3次,疗程为7～10d。无环鸟苷疗31治疗方法:目前对卡波济肉瘤还没有有效的效好,毒性少,优于其他的抗病毒药,还可以预防生治疗方法。现在用的方法有:化疗,放疗,干扰素2α,殖器的单纯疱疹病毒感染及复发,很少出现抗无环局部切除和激光治疗等,据旧金山的经验,放疗是有鸟苷的病毒株。如用无环鸟苷治疗无效,可改用泛效可行的治疗方法。其他研究证明,用二氧化碳激昔洛韦(famciclovir)125～250mg口服,每日3次;或光治疗可缓解病情,化疗
6、可用局部注射或全身用药。用万乃洛韦(valacyclovir)015g口服,每日2次或具体用法:对小于1cm的病损可用液氮冷冻治疗;110g每日1次。对数量不多,大于1cm的病损可用长春碱局部注对严重和顽固的病例可用无环鸟苷-1-115mg·kg·d,静注至少7d,如治疗无效,应进行作者单位:100730卫生部北京医院口腔科药敏试验。如为无环鸟苷敏感病毒株可用无环鸟苷·67·中华口腔医学杂志2002年1月第37卷第1期ChinJStomatol,January2002,Vol37,No.1-1-130mg·kg·d,静注,每8h1次或
7、60mg/kg,每七、非霍奇金淋巴瘤(non2hodgkin′slymphoma,12h1次;也可用万乃洛韦110g口服,每日2次;或NHL)用大剂量无环鸟苷12～15mg/kg静注,每8h1次或非霍奇金淋巴瘤在免疫功能低下时,如肾移植持续点滴。的患者发病率高,也常见于艾滋病患者,其病因可能艾滋病患者单纯疱疹病毒感染极易复发,复发与EB病毒感染有关。后应早期用药,越早用药效果越好。对复发病例常11临床表现:为固定而有弹性的红色或紫色肿用无环鸟苷400mg口服,每日3次,或800mg口服,块,可有或无溃疡,牙龈、上腭、咽门为好发部位,诊
8、每日2次;或泛昔洛韦125mg口服,每日2次;或万断可根据临床表现及病理组织检查。也可用分子生乃洛韦500mg口服,每日2次,疗程一般为5d。物学方法检查EB病毒。对免疫功能低下的艾滋病患者也可酌情预防用21治疗方法:用
