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1、外科换药的相关技巧换药对于外科医生来说是最普通的事，然而也是提供一个相对利于生长，愈合的环境，使其尽早愈合。最容易疏忽的事。一个无菌切口可以因为换药不当而换药的目的主要是：1.观察伤口2.去除坏死组织3.清感染；因酒精的刺激而使皮瓣坏死；更头疼的是一些洁创面4.引流通畅5.促进组织生长，3、对于感染严重皮肤坏死的创面，要经过漫长的换药才能愈合；而骨的创面有时单纯冲洗要做到清洁创面比较难，可以采外露往往要通过皮瓣才能搞定。换药确有很多讲究，用“泡澡”的方法，虽然文献上报道有使感染扩散的可恰到好处的换药往往能化腐朽为神奇。本人亲眼目睹能，但我
2、觉得多更换几次“洗澡水”感染扩散的可能几过内固定手术后由于皮肤坏死至钢板及骨外露的患乎不可能。研究表面潮湿的创面有利于组织生长，这者，经积极换药，不到一个月，奇迹般的痊愈了。还就是我们平时喜欢使用生理盐水纱布覆盖创面的主要有一例是指骨开放性骨折，交叉克氏针术后，皮肤由原因，同时生理盐水纱布还有通畅引流的作用，但由于挫伤而坏死，导致伸肌腱外露，两周中药换药后痊于潮湿的环境也是细菌生长的温床，细菌在6-8小时愈。它的意义在于：“石头上能长草”。从此对换药愈就会进入对数增殖期，故对于感染严重的创面，要作加重视，对祖国医学的博大精深而折服。到勤换
3、药（最好3-4次/日），很多人喜欢创面同时加一、书上不讲的技巧。用庆大霉素湿敷，头1-2次效果是非常好的，长期效碘伏和酒精的应用范围。碘伏是络合碘，对油腻果不佳，且易导致耐药菌。的创口或者皮脂腺发达的部位无效或者效果不好。而凡士林纱布可以提供潮湿的环境有利于创面的肉酒精或者碘酒就能够脱脂，能够更好的固定细菌的蛋芽生长，并可以减少组织液的渗出，早期的创面还可白，而在皮脂腺丰富的地方更具穿透力。所以会应用以止血，但对于感染严重的创面要慎用，因其易因为在头皮的创口周围。不过上述这两种因为有一定的刺引流不畅，常加重感染。激性。所以开放创口不能应用
4、。高渗葡萄糖为一种脱水药,能增强血浆渗透压而生理盐水的应用主要是为了冲注和湿化，因为这产生脱水作用,对于感染性创口局部营养差、创口面积可能是一个面积广泛的创口或者合并并不平整的创大、用其它药物换药后疗效差或无效者,下肢静脉曲张口，希望冲注能够去处一些杂质和感染物。胰岛素主表面皮肤糜烂溃疡、创面愈合难者,浅Ⅱ度～深Ⅱ度小要应用于糖尿病患者的不愈合创口。高渗盐的目的是面积烧伤水肿明显、创面愈合缓慢者,及褥疮疗效较为创口局部肿胀未愈，而能够达到局部脱水作用，和有显著。高渗葡萄糖能均匀分布于创面,造成高渗环境,的讲蜂蜜的作用一样。还有局部放庆大霉
5、素针等主要致细菌细胞脱水,细菌失去繁殖能力,菌体死亡,并能使是已经感染的创口。谈不上是原则吧。就像以前还有机体局部细胞脱水,减轻创面及肉芽组织水肿,同时能用新洁而灭一样。可能对碘伏的效力不是很有信心的形成保护膜,防止细胞继续侵入感染,能改善局部血液缘故。紧要关头还是要应用碘酒、酒精的。循环,改善创面周围营养,促进创面愈合;此外，葡萄糖什么时候该用酒精，什么时候该用凡士林纱条，还具有生肌作用,可减少创面疼痛,利于创口愈合。这都是有学问的。必须熟悉生理盐水，酒精，碘伏，开放性创口换药时最好不要让酒精渗入伤口，酒黄纱条以及凡士林纱条的作用机制，
6、这样在处理不同精对伤口的愈合不利（这是我实习时我那博士带教的的伤口时就可以适当选择。观点）敷料的选择。有些人喜欢用大量的敷料，以为这另碘2酒3是经典的骨科消毒方法，刚到骨科时样就可以很好的保持无菌状态；也有些人只用少数几我们领导要求我们新人门诊清创时必须严格遵守。层，认为可以节约成本。其实敷料多选少选都是不合对污染性油性伤口，我们这用松节油洗去油渍适的。敷料选择多少合适呢？这得从伤口的生长说起，关于油纱条使用1.用于脓肿切开后起到引流作在开始几天伤口的生长主要是肉芽组织的生长，它需用,同时对刚切开的脓肿有压迫止血作用.2它可以直接要的是比
7、较湿润的环境，所以开始几天敷料可以多用放在伤口上以利于肉芽生长.3它的更换周期视伤口情几层，保持创面的相对湿润。而到了后期，伤口的生况而定,如伤口渗出较多应每日更换,渗出少可视情况长主要是角质的生长，此时创面需要相对干燥的环境，定.4植皮区打包固定的应5---7天更换第一次,以后视所以敷料就应该在起到隔离作用的前提下尽可能薄。情况定.5油纱条与伤口不沾从而保护生长不牢的皮为什么有些人后期总是不见创口角质层愈合，我想与片不被揭掉.上面这个有关系的。二、常见伤口的处理我们进行外科换药的目的是：1、为创面提供一1.清洁伤口用碘伏消毒，刺激小，效
8、果好；对于清洁、个相对无菌的环境，以免再次受到攻击。2、为创面新生肉芽创面，还可加用凡士林油纱覆盖以减轻换药1/4外科换药的相关技巧时患者的痛苦，并减少组织液渗出、丢失。11.对于陈旧性肉芽创
