资源描述：
《失血性休克病人术中输液的护理体会.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、恩施医专学报年第“卷第期失血性休克病人术中输液的护理体会建始县人民医院李卫东均为全麻病人。术中基本未用血管收缩药。补液是治疗失血性休克病人的基本措施.。之一,在术中尤为重要。其效采直接影响到术前估计失血量为20、40肠术前血压为....,,54~112/5263kPa脉100~120手术的进行和抢救的成功与否如何确保补一搏为液效果是护理工作的重点。次/分。我们观察不同输液速度对血压、脉现将我院抢救失血性休克病人50例的术中输液护理体会分析搏的影响,发现中心静脉厌在正常范围内,,:时输液速度为500毫升/小时补液前后血报告如下压、,10。。、脉搏变化不明显输液速度
2、为1临床资料150毫升/小时,、补液前后血压脉搏比较,,,。5、10本组共50例男5例女45例年龄有显著统计学意义0毫升J/时与0。~。,、17、41岁其中宫外孕破裂大出血34例150。毫升’/J“时血压脉搏比较有显著差、,。肝脾破裂6例子宫破裂10例本组病例异。表1不输液速度血压、脉博的比较(了士SD)a血压(kP)脉博(次/分500毫升/小时补液前11.2士296.2士4.3(n一15)补液后11`3士2.95.1士3.91000毫升/小时补液前9.8士2.10.54士6.....(n二15)补液后135士3902士111500毫升/小时补液前8.4士2.4
3、128.3士4(n~17)补液后14.2士3.688.1士12.1书`.,x.:注P<005P<001前提下,输,血压、液速度越快脉博朝正常2体会和讨论。方向变化就越大故休克病人一般应开放多2.1输液速度对休克的影响失血性休克病条静脉通道,输液开始1、2小时内,输液。人因有效循环血容量严重不足,加之手术会速度需在20、25毫升/分钟以上这才有利使失血加重,所以一般均需快速补充血容于及早纠正休克。量,才能及早纠正休克和使手术得以进行。2.2穿刺注意事项及术中观察对失血性休,,、从二下组病例就可以看出输液速度对纠正休克病人行静脉穿刺时要求在短时间内稳、克有着重要影响
4、。、准快地进行穿刺。如由于休克严重,血管在不发生心衰肺水肿的瓜施医专学报;。年第比卷第期·论著提要·右室梗塞并休克发病机理及治疗决策附院内科赖忠民右室梗塞并休克与左室梗塞并休克同为升高心包膜腔内压上升,心包嗅舒张受限心源性休克,但其发病机理,治疗决策差别及右室本身顺应性下降致右室舒张功能不。6全。,心排血量急骤很大本文就例右室梗塞并休克资料予以从而导致左室充盈不足。分析下降而出现低血压和休克。本组6例血流动力学资料证实此类休克特点为右心压力升1临床资料,左心。,高排血量明显下降此外右室梗塞,,6例皆男性年龄(6于、82)平均67常伴左冠状动脉不同程度阻塞,左室顺
5、应性岁。6例皆有急性下壁或后壁心肌梗塞的临下降及右房收缩降低或房室收缩不同步,亦床,心电图和酶学演变过程。血流动力学检进一步降低右室前负荷贮备。早期大量扩容。.,:2ommHg233kpa5例是纠正本型休克的根本决策当右心功能不查下万下)(),.,全时PCWP<一zmmHg(l6okpa)5例左室的充盈须右房或右室的扩张来维,Cw,>。.。。4例,。:<2.2持。即使右房压已升高仍有充分补液的必耐/要。本组l例血压为0,入院24小时内快速n。L/2mi/m6例全部患者胧动脉收缩压。补液400二1休克得以纠正另一例患者血《gofnmHg12kpa。63。()例中例
6、死亡,压为80/sommHg在每日补液不足一500二j的情况下,大量予以多巴胺、阿拉明类血管2讨论,。性活药物血压骤然下降而死亡2.,右室舒缩功能不全,左室排血量急骤.2’旨严重失调。下降霆珊宝溉蒙是黔篙脉,右冠状,尸解证实约900/右室梗塞者右冠状动动脉阻塞造成右室梗塞的同时,极易发生心脉狭窄>75肠。大面积的心肌缺血梗死致右胜阻滞。据报导,2/3的患者在24小时内一室收缩功能不全,右室排血量减少而充盈压逐渐发展为高度心脏阻滞,左室收缩功能失一不充盈,不易穿刺,应及时请医生行静脉切2.3及早预防快速输液的并发症随时注意。,,开术决不能反复穿刺耽误时间贻误抢观察
7、因输液过速所致的心力衰竭、肺水肿的。,、、救良机穿刺部位一般取踩部大隐静脉贵征兆。观察病人有无呼吸加快脉博增快,、。要静脉尽量使上下肢都有静脉开放开四肢末稍、口、、唇紫给清醒病人咳嗽咳血,放静脉宜选择12、18号针头必要时使用静性痰。若出现上述症状,立即减慢输液速。。。脉留置针这样有利于快速输血固定要度,并与麻醉师联系,以便及时纠正牢,防止因病人烦燥而使针头滑出血管或刺.破血管(1992一l了一20收编)
