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1、第卷第期中国医药学报。,年月一,·临床研究·卜小夹板固定治疗骨折生物力学研究董福慧尚天裕中国中医研究院骨伤科研究所,、提要本文报道从一年用临床分析生物力学参数的电浏和实聆研究方法对小。夹板固定治疗骨折进行了生物力学研究结果提示最有意义的骨折愈合方式是来自于骨折周围软组,,币不是“”。织的骨疡形成的骨性支架及从骨痴向正常骨结构转化的塑形骨折一期愈合根,作者推荐、、弹性的固定作为治疗的首选方法。据这一砚点相衬的局部的介折主题词骨折治疗小夹板固定治疗应用生物力学,。小夹板固定治疗骨析是具有中国特色的折例占肠。“、、,,骨折疗法它从动静结合筋骨并重内经夹板或穿针外固定内服外敷中药、”,,,外兼治医患
2、合作的观点出发把骨折的病人主动功能锻炼治疗者随访例功、,,,,,整复固定和功能锻炼有机地结合在一起能优者例占肠良例占,,,。收到了骨折的愈合与功能恢复齐头并进的良尚可例占肠差例占肠。,,,好疗效它揭示了骨折治疗的辩证规律也骨折愈合最短天最长夭平均。蕴含着复生物力学原理本文从三个方。杂加天·而对小夹板伺定台疗骨折的生物力学做了研二、例前臂骨干骨折临床分析。,究例前臂骨干骨折中尺挠骨双骨折,,例占肠尺骨干单骨折例占骨折的绝衬固定与相对固定一一,肠挠骨干单骨折例占肠瓜氏临床分析·,,,骨折例占派氏聋折例占,,既。。在骨折的治疗中早期的无痛活动肠,,,可促进骨折愈合又有利于伤肢的功能恢经闭合复位小夹
3、板局部外固宝病人,一复这已为国内外中西医骨科医师所共,,主动功能锻炼治疗者有例不愈台占。,。,,认为了使伤肢能早期活动就要对骨折进呱随访时间最短个月最长年。。,,行必要的固定究竟应该采取内固定还是外平均年功能优石了例占动肠良,,,。,,,固定刚性固定还是弹性固定绝对固定还例占肠尚可。例占肠差,。是相对固定各家意见不尽一致通过两组,。,例占肠骨折愈合时间最短天,。病例的临床分析对此问题做一初步探讨,。最长天平均天、一例陈旧骨折的临床分析,从大量临床事实中可看到骨折的发生在近年收治的例陈旧骨干骨折及愈合均涉及到一系列复杂的生物力学问,,,,,中不愈合例占肠延迟愈合例题其中最主要的问题是骨的生长与
4、应力的,。、占占帕其中,肠畸形愈合例关系应力对骨的改变生长和吸收起着调,。。两次以匕手术治疗者例占呱内固节作用每一个骨都有一个最适宜的应力范、、,。,定器断裂弯曲松动者例占肠围应力过低或应力过高都会使骨逐渐萎,,,外固定失败者例占肠感染开放骨博士生论文摘要··总中国医药学报。,缩骨折愈合过程中局部应力状态是一个依用肌肉收缩时产生的内在动力在外固定装,,叫时间和固定条件改变的函数其定量的表达置的控制下轻度的成角和侧方移位还可以。,、还有待于实验技术的改进及研究工作的深继续得到矫芷所以布带的张力夹板的,。压力及纸垫的效应力等力学参数就成为临入,。从力学的观点来看骨折的内外固定是床工作中必不可少的
5、条件能够满足这些条,,一些基本单位的连续整个系统的强度就是件可以保证骨折在正常的自然状态下愈,,,其中最弱那个单位的强度每个单位的不同合反之则可能妨碍骨折的愈合甚至造成。、强度都均匀地分布在固定器材和骨折块的每骨折不愈合用板式压力传感器环式拉力,,、个部位对于任何一个骨折来讲骨的质传感器数据采集装置及一型微量、骨折固定的质量都可能给骨折的治疗带循环血流测速仪对以上力学参数进行一系列。,来潜在的问题等在例测试结果如下,、内固定失败的病例中发现由于制造问题及一布带的约束力,。使用不当者为例占肠本文由于内固一静息和运动状态下的布带约束力,。定器材使用不当者为例占肠见表内固定物承担的应力与骨折的愈合
6、有班铮包和运动状态下的布带约束力。关根据公式为内固定物的,,,部位静息变形为骨痴刚度等又士运动交士骨折愈合水平与内固定物的变形呈双曲线关脓骨千了土士。,、系所以尽管从材料的选择手术方法的小前大臂腿士士丫亡,士加专改进方面做出了巨大的努力要使骨折断端士】。士士绝对不动是不可能的“”,夹板固定遵循动静结合的原则即处理组间变异二、、,单位组间变异病人伤肢骨折断端都要进行活动鼓励,。有益于骨折愈合的活功限制不利的活动可以认为①静息状态与练功状态下布,固定以肢体能够活动的目的出发而活动又,带拉力差别有显著性②同一状态下不同部。以不影响断端的稳定为标准功能活动不仅。位的布带拉力未见显著性差异,是骨折治疗
7、的目的而且也是骨折治疗的重二布带约束力对夹板压力的影响。、要手用这种相对的弹性的固定方法治,段以前臂夹板为例见表,,疗的骨折外骨痴的形成加快了骨的连接表布带约束力时前臂夹板压力的影响问题在于断端允许多大的活动度才不致于形,布带拉背侧板掌侧板挠侧板尺侧板成假关节外固定系统需要提供什么样的支力压力压力压力压力‘。持才不致于发生骨折畸形愈合相时固定的条件一一力学参数,用夹板固定治疗骨折通过布带的约束力,一龙板的杠杆
