不同屈光状态下不同药物散瞳检影对屈光度的影响

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1、70·实用临床医学2013年第14卷第l1期PracKcal，lZMedicine，2013，Vol14，No11·不同屈光状态下不同药物散瞳检影对屈光度的影响姜丽莉，龚小玲，姜晓璐，邓燕(南昌大学第二附属医院儿童眼科，南昌330006)摘要：目的在不同屈光状态下。分析不同药物散瞳检影对患儿屈光度的影响。方法选取阿托品眼膏散瞳检影及验光复查的患儿共871例，依据871例患儿第一次阿托品眼膏散瞳检影(阿托品组)结果将患儿分为三类：近视、远视(高度、中度、低度)及单纯散光患儿。1个月后免费行托吡卡胺眼药水快速散瞳检影(托吡卡胺组)及验光复查1次，记录

2、并比较2次检查的屈光度。结果871例中近视患儿321例、远视患儿527例、单纯散光患儿23例。近视患儿中阿托品组屈光度略低于托吡卡胺组，但差异无统计学意义(P>0．05)；远视患儿中的高度和低度远视患儿阿托品组屈光度高于托吡卡胺组(P<0．05)，中度远视患儿2组屈光度差异无统计学意义(尸>0．05)；23例单纯散光患儿2组屈光度差异无统计学意义(P>0．05)。结论6岁以下屈光不正患儿可使用阿托品眼膏慢性散瞳检影，6～12岁儿童高度远视、低度远视、低度单纯散光患儿建议阿托品眼膏散瞳检影，近视、中度远视、中度以上单纯散光患儿可给予托吡卡胺眼药水快

3、速散瞳检影，但复查时需要有经验的验光师依据检影的方式和患儿的眼位来给镜。关键词：阿托品；托吡卡胺；散瞳检影；屈光度中图分类号：R778文献标志码：A文章编号：1009—8194(2013)11-0070—02屈光不正、弱视是儿童的常见疾病，散瞳检影括单纯近视、近视合并近视散光者；远视患儿：包括是诊断屈光不正、弱视的最重要、不可替代的手段。单纯远视、远视合并近视散光者，依据远视屈光度虽然目前临床认为l2岁以下阿托品眼膏散瞳检影分为高度远视组、中度远视组、低度远视组；单纯散效果好，慢速散瞳检影能够彻底放松睫状肌，得出光患儿：包括单纯近视散光、单纯远视

4、散光。准确屈光度，但阿托品药效持续1018dE，会造成1个月后免费行托吡卡胺眼药水(武汉五景药畏光、近距离视物不清，影响患儿正常学习和生活，业股份有限公司)快速散瞳检影(托吡卡胺组)及验让患者和家长不易接受。因此，如何选择更佳的散光复查1次，同时记录和对比2次检查结果。瞳检影方式越来越受到关注。本研究选取871例进1．3检影结果记录行阿托品眼膏散瞳检影及验光复查的患儿，并在其“+”为远视标记，“一”为近视标记。“DS”为球镜复查时予托吡卡胺快速散瞳检影，现将2次的屈光标记，“DC”为柱镜标记，“*90’为柱镜轴向，视力以度结果分析如下。对数视力表

5、来标记。1．4统计学方法1资料和方法采用SPSS13．0统计软件2组样本比较采用t检验。P<0．05为差异有统计学意义。1．1一般资料选取2011年6月至2013年6月在南昌大学2结果第二附属医院儿童眼科就诊并行阿托品眼膏散瞳检影及验光复查的患儿共871例。男572例，女299871例中近视患儿321例、远视患儿527例、单例，年龄3～12岁，平均6．7岁。纯散光患儿23例。近视患儿中阿托品组屈光度略1．2方法低于托吡卡胺组，但差异无统计学意义(P>0．05)；远均采用苏州六六视觉科技有限公司生产的带视患儿中的高度和低度远视患儿阿托品组屈光度状光

6、检影镜，在暗室内检影，医患距离1m。高于托吡卡胺组(P<0．05)，中度远视患儿2组屈光871例患儿在首次就诊时行阿托品眼膏(上海度比较差异无统计学意义(P>0．05)；23例单纯散光通用药业有限公司)散瞳检影(阿托品组)，依据此患儿2组屈光度差异无统计学意义(P>0．05)。见表次的散瞳检影结果将患儿分为三类：近视患儿：包1-3。收稿日期：2013—09—16实用临床医学2013年第14卷第11期PracticalClinicalMed~ine，2013，Vol14，No11·71·表1321例近视患儿中2种散瞳方式屈光度的比较阿托品组度数普遍

7、高于托吡卡胺组，其中高度远视组有明显差异．因此电脑验光考虑高度远视的患儿尽量采用阿托品眼膏散瞳检影．以确保足度镜。中度远视患儿：阿托品与托吡卡胺散瞳检影并未见明显差异．可能与中度远视患儿一般弱视程度较轻。远近都能看清．使用调节较少有关。如果此类患儿表2527例远视患儿2种散瞳方式屈光度的比较不合并斜视可以依据快速验光度适当给镜，但如果类别n阿托品组托吡卡胺组tP合并内斜，建议阿托品散瞳检影再复查给镜；如果右眼+7．82DS=+0．93DC+6．71DS=+0．89DC6．5<0．05依据托吡卡胺散瞳结果给镜，建议足度给镜。此次高度远172视患儿研

8、究很有趣地发现低度远视患儿阿托品散瞳明显左眼+8．11DS=+0．86DC+7．21DS=+0．81DC4．7<0．05高于托吡卡胺屈光