心电图标准化暨如何去伪存真

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1、现代电生理学杂志2011年第18卷第1期JMEP．March2011，Vo1．18，No．1·53··学习园地·心电图标准化暨如何去伪存真河北医科大学第二医院王鲜英张静宜3、明确心电图描述、解析和比较中存在的缺前言点；提出改进和建议。心电图临床应用已逾百年，其强大的生命力此建议精确阐述心电图各方面的进展及心不仅表现在临床的应用价值久盛不衰，而且心电电图的诊断标准，是心电图学基础与进展的教科学的异常仍然是不断出现的心血管新病征发病书，应认真学习与应用。机制的主线；近年出现的短Q—T综合征《心电图标准化和解析的建议》(AHA／致心律

2、失常性右室心肌病(ARVC)ACC／HRS2o09)包含以下内容：J波综合征1、心电图及技术Brugada综合征2、心电图诊断术语这些疾病都与心电图学有着直接与密切的3、室内传导障碍关联，使得心电图在心血管疾病的诊断价值不断4、ST段、T波、-u波和QT问期上升。5、心腔肥厚相关的心电图改变中国有13亿人口，心血管疾病很广泛，心6、急性心肌缺血与心肌梗死电图学资源十分丰富，我国有几十万心电图工作一、心电图及技术者与心血管病学医师，但我们的心电图学学术水平参差不齐，尤其广大基层亟需提高。只有采取A：心电信号的采集与处理；低高频滤波

3、技统一的国际标准，才能以更精确的诊断为广大病术；(略)人服务。近年，国内心脏电生理技术发展迅速，B：心电图导联：已接近国际水平，对体表心电图认识愈加深入，所有心电图导联实际上都是双极导联；不再国际性的交流和合作也越来越普遍，只有迅速与区分“单极”、“双极”；所以不应再使用这两个术国际诊断标准接轨，我们丰富的心电图资料才能语。V、V电极放在V水平处比放在第五肋间立于世界之林。提高我们整体的心电水平。更可取。V电极放在V、V电极中间。V主2009年在美国心脏协会(AHA)的倡导下，要取决于腋中线的位置。女性胸前电极应放于AHA临床心

4、脏病分会；心电图与心律失常委员乳房之下。会(ACC)、美国心脏病学会基金会、心律协会急性下壁心肌梗死时常规加做右胸导联(HRS)组织了30位权威专家撰写和审查了(V3R、V4R、V5R、V6R)心电图。心肌梗死或急AHA／ACC／HRS的科学声明，即《心电图标准化性冠脉综合征加做后胸导联(V，、V、V。)。和解析的建议》，并得到国际自动化心电协会动态心电图、运动心电图、坐位和立位心电(ISCE)的认可。我国的年轻学者进行了全文翻图不等同于标准卧位心电图。译，同时几位德学双馨的专家和学者并对此做了导联接错：心电图医务人员切记避免导

5、联接详细的解读。笔者认为其对指导我们目前的心错事件发生，要及时发现并纠正，并且能判断导电工作非常重要，故与大家分享。其目的：联接错所致错误波形非异常病理波形。1、回顾目前心电图记录和解析技术的现状，二、心电图诊断术语寻找有待更新的方面。2、简化和统一目前应用的各种心电图描述、A：首要诊断术语：共14个117种术语，其诊断和名称，确定普遍及更简化的标准术语。中绝大部分和我国1997年发布的《医学名词》邮政编码：050000·54·现代电生理学杂志2011年第l8卷第1期JMEP．March2011，Vo1．18，No．1一致。不一

6、致主要有：≥16岁QnS波群时限≥110MS窦房或房室传导阻滞，省略“传导”二字。四、sT段、T波、U波和QT间期左房肥大、右房肥大未变，左室肥大，右室肥大改为左心室肥厚、右心室肥厚，但专家认为ST段：ST段偏离的测量点强调为J点，正常前者更简单、明了、统一。可有轻度偏离，其上限与导联、性别、年龄有关。期前收缩统称早搏。《建议》推荐：用窦性停搏，删去窦性静止。ST段抬高：男性V、V，导联J点抬高lI度窦房或房室阻滞，专家认为“二度”<0．2mv，(40岁以下<0．25mv)，其他导联较为合理。<0．1mv。女性V2、V导联J点抬

7、高<0．15mv，“交界性”，专家认为“交接性”根据解剖其他导联<0．1mv。V3R、V4R导联J点抬高<特点更确切。0．05mv。(30岁以下男性<0．1my)。V、V9导B：次要诊断术语：一为建议性术语，二为考联<0．05mv。虑性术语并与临床紧密结合计27条。ST段压低：V、V导联J点压低<0．05mv，建议性术语：急性心包炎、急性肺动脉栓塞、其他导联<0．1mv。Brugada综合征、慢性肺血管疾病、中枢神经系统T波：专家建议用高尖、对称、双向、低平和疾病、洋地黄效应、洋地黄中毒、高钙血症、高钾倒置对T波进行定性描述。血

8、症、甲亢性心肌病、低钙血症、低钾血症或药物I、Ⅱ,avL、V2一V6导联T波振幅一0．1～作用、低体温、房间隔缺损、心包积液、窦房结功一0．5mv为T波倒置；能障碍。一0．5～一1．0mv为T波深倒置。考虑性术语：<一0．1mv为巨大倒置T波。首要诊断术语、次要