血清电解质检测.ppt

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1、血清电解质的检测新乡医学院第三附属医院检验科血清电解质检测一、血清钾测定体内的钾大部分存在于细胞内，约占98%，钾离子在红细胞内的浓度为150mmol/L，因此检测血清钾不能溶血。血清钾反映细胞外液钾，维持神经肌肉的反应性。参考值：3.5-5.5mmol/L临床意义1.血钾降低＜3.5mmol/L称低血钾症摄取不足：长期低钾饮食或吸收障碍丢失过多：严重腹泻、呕吐、肾衰多尿期、排钾利尿剂、肾上腺皮质功能亢进等分布异常：细胞外钾进入细胞内--碱中毒、胰岛素使用，容量增加稀释—心源性、肾性水肿2.血钾升高＞5.5mmol/L高血钾症摄入过多：补钾过多、过快，输入大

2、量库存的血液排出减少：肾衰竭的少尿期、肾上腺皮质功能减退、使用潴钾的利尿剂细胞内钾移出：严重溶血，大面积烧伤，肿瘤放化疗、酸中毒钾从细胞内释放，β受体阻断剂、洋地黄类药物应用。二.血清钠测定Na+是细胞外液中含量最高的阳离子，约占阳离子总数的90%。在细胞内液中，钠浓度仅10mmol/L。钠和对应的阴离子（Cl、HCO3）一起所产生的渗透压在细胞外液中占总渗透压的90%左右，主要作用为维持渗透压，保持血容量。参考值：135-145mmol/L临床意义1.血钠升高＞145mmol/l为高钠血症摄钠＞摄水--高渗盐水输注内分泌疾病--肾上腺皮质功能亢进，原醛2.

3、血钠减低＜135mmol/L为低钠血症主要是钠水潴留，抗利尿激素分泌过多，肾上腺皮质功能减退，急慢性肾功能衰竭少尿期等。三.血清钙测定（Calcium,Ca）人体Ca99%以上以磷酸盐形式存在于骨骼中，血液中的Ca50%与Alb结合，无生理活性，约50%扩散性离子钙，具生理活性，还有极少量与枸橼酸等阴离子结合非离子钙。降低毛细血管和细胞膜的通透性，降低神经、肌肉兴奋性，作为凝血因子参与凝血过程，参与肌肉收缩及神经传导等功能。参考值：总钙：2.25-2.58mmol/L，离子钙1.10-1.34mmol/L临床意义1.血钙增高总钙超过2.58mmol/l--高

4、钙血症溶骨作用增强：甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺激素异位分泌（肾癌、肺癌）、骨髓瘤、骨肉瘤钙吸收增加：大量应用VitD2.血钙降低钙低于2.25mmol/L--低钙血症摄入不足或吸收不良：慢性腹泻、阻塞性黄疸甲状旁腺功能减退急慢性肾功能衰竭四.血清氯测定（Chloride,CL）CL是血液中主要的阴离子，与Na+的水平密切相关，主要参与调节体液渗透压，酸碱平衡。参考值：95-105mmol/l1.血氯增高超过105mmol/l--高氯血症伴随血钠增高呼吸性碱中毒--HCO3-降低，CL代偿性升高2.血氯降低低于95mmol/l—低氯血症伴随血钠降低呼吸性酸中毒

5、--HCO3-升高，CL重吸收减少五.血磷测定机体中70-80%的磷以磷酸钙的形式存在，体液中的无机磷酸是重要的缓冲物质，为检测成分。参考值：0.97-1.61mmol/l1.血磷增高：甲状旁腺功能减退、急慢性肾功能不全2.血磷减低：甲旁亢、VitD缺乏六.阴离子间隙其他阳离子其他阴离子AGHCO3-（25）Na+Cl-（140）（100）其他：K+、Ca2+其他：Pr、有机Mg2+、H+酸根、HPO42-AG＝Na+-（Cl-+HCO3-）阴离子间隙（AG）之血浆中未测定阴离子与未测定阳离子的差值。如果是由于有机酸产生增加如乳酸、丙酮酸和无机酸排出减少如磷

6、酸称高AG代谢性酸中毒。如果是由于HCO3－丢失或盐酸增加引起的酸中毒，为正常AG代谢性酸中毒。谢谢大家!