如何学习心电图.ppt

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1、如何学习心电图临沂经济技术开发区人民医院特检科乔汉勇心电图的概念心脏的机械性搏动（泵血功能等）实际上先有电激动才能发生这些收缩、松弛功能。自体表记录出心电活动便是无创性心电图。心电图的导联为了记录心电活动，必须在体表安装至少两个电极板。在这两个电极板中间，安置一个能记录出心电活动的，敏感的电流计（即心电图描记器），为了比较个人间心电图的异同，便必须固定这些电极板的位置，及如何联到电流计的阳极和阴极端。这种安置电极板的位置及固定连线的方式称为心电图的导联。肢体导联及胸壁导联肢体导联：包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三个标准导联及aVR、aVL、aVF三个加

2、压单极导联，只反映心电活动在左、右、上、下一个平面上，在心电图学中称为额面心电图导联。胸导联：安放在胸前，或右或左后的各个胸壁导联（V1-V6），只反映左、右、前、后一个平面的电活动，在心电图学上称为横面心电图导联。学习心电图的目的通过心电的改变，辅佐心脏病工作者辨识心脏的病变或/及心律失常的性质和严重程度。在这些方面心电图的确有其他方法难以取代之处。（便捷、无创）。心电图最有利于下列两种情况的诊断：（1）.心肌梗塞及心肌供血不足。（2）.心律失常。伪差的识别肌肉干扰基线震荡肢体动作交流电干扰电话响铃、手机信号干扰脱线电极板松脱心电图波

3、形、波段的命名及测量心电图是否正常的判断心电图方格纸的意义心率心律P波P-R间期QRS波群S-T段T波U波Q-T间期心电图方格纸的意义心电图一般都是描记在布满着浅色大小方格的纸上，每一条直线相隔1mm，组成1mm见方的小格。国际上规定纸的移动速度25mm/s，即横向每细格代表0.04s.粗线是每5小格一条，因此两条粗线之距离便是0.04×5=0.2s.根据这些直线，我们便很容易分辨心率及各波所占时间。心电图方格纸的意义国际上也有规定，在一般情况下，每描计计一份心电图，外加1mV电压时，基线便抬高10个小格，每个小格距离是1mm,这外加的

4、1mV称为“定准电压”。因此必须查明外加的“定准电压”是否准确。如果准确，这些小格便十分有助于我们测量各波的幅度（即高度或深度）。10个小格为1mV，每个小格的幅度必然是0.1mV，一个大格必然是0.5mV，两大格（10mm）正好为1mV.总之，横线每小方格直线代表时间，每小格为0.04s.竖线代表电压，每小格代表0.1mV.每一大方格为其5倍，分别代表0.2s及0.5mV.方格图心率窦性心律（自窦房结发放的频率），正常为60-100bpm之间，超过100bpm为窦性心动过速，低于60bpm的为窦性心动过缓。在一定范围内低于或高于正常频

5、率的，以及轻度的窦性心律不齐，都属于正常范围的心律。心律健康人绝大多数时间内心率大致匀齐相等，都有P、QRS、T波，都属于正常窦性心律。正常情况下，心脏的搏动由窦房结控制，而窦房结又由两种因素控制其节律，一是自主神经系统，交感神经兴奋，心率加快；迷走神经兴奋，心率减慢；二是体液因素，肾上腺素增多，心率加快；乙酰胆碱类激素增多，心率减慢。心脏完全正常时，偶尔也有一些心搏不由窦房结控制。心脏在患不同疾病时，窦性心律更是为其他节律点所控制。P波P波前半部分代表右心房的激动，中间部分代表左、右心房共同激动，后半部分代表左心房激动。在正常心脏中a

6、VR导联的P波均是倒置的；aVF导联中，P波绝大多数是直立的；aVL中的P波有时倒置，有时直立；V1、V2导联中的P波可以是直立的，也可能是双向的，但其总高度不应该超过0.2mV；在其他胸壁导联中的P波往往是小而直立的，仅在个别情况下是双向的。正常直立P波，其波顶一般是圆凸的。肢体导联高度≤0.25mV;胸壁导联高度≤0.15mV。P波宽度≤0.11s.P波一般说来，胸导联多数P波不明显，唯有V1P波例外，V1P波的前半代表右心房而后半代表左心房。Ptf-V1值指在V1导联测得的心房终末电压。在左心房扩大时，V1导联P波的负性部分相应的

7、在时间及振幅两方面增大。Ptf-V1计算公式：负性振幅（mm）×时间(s)，所得Ptf值的单位是mm.s.正常Ptf-V1的绝对值小于-0.02mm.s，而且一般V1导联P波的倒置部分不明显，因此没有必要为每一个正常人测量Ptf-V1值，如果一旦V1的P波后半部分呈明显的负向，这时便应测定Ptf-V1的数值。Ptf-V1值的测量和计算方法P-R间期指P波开始至下一组QRS波群开始的时间。窦性心律时，P-R间期一般介于0.12-0.20。心率加快时，P-R间期可以相应地略为减短，P-R间期在婴幼儿期可以缩短（例如在一岁时为0.11s），但

8、在6-7岁至成年，P-R间期短于0.12s都应视为异常（预激综合征）。P-R间期心率减慢时，P-R间期可以延长，但一般大多数健康人员中，P-R间期不应超过0.21-0.22s。少数健康的飞行员、运动员可达0