肌骨康复总结.docx

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1、肌肉骨骼康复复习总论：1.肌肉骨骼康复的概念：是康复医学的一个分支学科，它研究肌肉骨骼康复系统的功能障碍的原因、评定和治疗的方法以及伤残预防的问题，运用物理治疗、作业治疗、辅助器具技术以及职业训练的手段，使患者能够回归家庭和社会。2.物理治疗的四大专科：神经、小儿、骨科、心肺3.肌肉和骨骼的关系：筋、骨4.筋骨的关系：生理关系①骨正筋柔②筋顺骨正病理关系：①筋伤骨损②骨损筋伤③筋出槽骨错缝5.筋骨的治疗：①整骨不整肌，根本不懂医②整骨不整筋，不是好医生③整肌不整椎，疾病一大堆、6.发展简史：古代：中：①华佗（五禽戏）②我国现存伤科最早著作《仙授理伤续断秘方》

2、外：①希波克拉底《THECORPUS》骨折、脱臼的牵引治疗，夹板包扎、畸形足、先天性髋脱位现代：中：20世纪以前(初创期)、20-40年代(建立期)、50-80年代（成熟期）、20世纪80年代后是发展壮大期7.特殊检查方法：检查名称检查介绍检查做法阳性临床提示肩峰撞击症肩部撞击症又称肩峰下疼痛弧综合征，是肩关节外展活动时，肩峰下间隙内结构与喙肩穹之间反复摩擦、撞击而产生的一种慢性肩部疼痛综合征检查者用手扶着患者的FOREARM，使其保持中立位的前屈、上举。肩袖、大结节附着点撞击肩峰的前缘，出现肩痛为阳性肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、冈上肌腱钙化、肩袖断裂、肱二头

3、肌长头腱鞘炎、肱二头肌长头断裂ADSON检查法患者坐位，shoulderABD90度，albowextensio，检查桡动脉，病人将头转向被检查的肩关节，后伸头部的同时将上肢推向后方并旋后，深吸气，保持吸气状态脉搏消失为阳性前斜角肌紧张THOMAS实验仰卧，一侧膝关节靠近胸部，保证下腰椎紧贴床面一侧伸直的下肢会屈曲膝关节髋关节屈曲性痉挛4字试验疼痛阳性，下压膝关节增加难度髋关节病变LACHMAN试验拉赫曼试验和反lachman试验Lachman试验阳性并伴有软性终止点，说明前交叉韧带完全断裂；Lachman试验阳性并伴有硬性终止点，说明前交叉韧带部分损伤，或

4、者单单关节囊韧带松弛；Lachman试验阴性肯定伴有硬性终止点，说明前交叉韧带正常。轴移试验膝关节的轴移试验是检查膝关节前交叉韧带损伤准确率高达99%的试验屈曲到20-30度的时候，突然有一阵反跳感，可以感觉并且看到股骨外髁在胫骨平台上向前跳动，阳性前交叉韧带断裂MCMURRAY试验仰卧位，完全屈膝，足跟抵住臀部。检查者一只手放在膝关节，拇指和食指在关节水平，另一只手内旋胫骨疼痛并伴有卡塔声旋转时患者疼痛并且伴有卡塔声，外侧半月板损伤。研磨试验用来评价膝关节内外侧是半月板损伤还是侧副韧带损伤。病人俯卧位屈膝90度，检查者用自己的膝部固定的同时向内侧和外侧旋转

5、胫骨。疼痛为阳性旋转时出现疼痛，提示半月板损伤牵拉并旋转时疼痛，提示韧带损伤侧方应力试验将膝盖完全伸直，然后屈曲30度左右，分别做膝的被动外翻和内收检查。疼痛阳性双侧对比，如果内侧疼痛，伴有侧方异常活动，说明内侧不同结构的损伤。外侧疼痛说明外侧半月板或关节软骨可能有损伤。浮髌试验嘱咐病人仰卧，尽量伸膝，向下推动髌骨，液体会流向两侧聚集于髌骨下，导致髌骨向上反弹髌骨向上反弹为阳性提示有积液侧屈椎间孔挤压试验颈部疼痛，向患侧手放射性疼痛，阳性C5C6病变，疼痛向手指、手和前臂放射。后仰椎间孔挤压试验疼痛阳性，向患侧上肢放射疼痛椎动脉扭转试验颈椎骨质增生或椎间盘病

6、变刺激，导致椎间孔相对变窄病人仰头并快速向患侧转头头晕、恶心、呕吐、视力模糊，椎动脉被牵拉阳性拾物试验主要用于小儿在地上放物品，让病人去捡东西屈曲双髋双膝保持脊柱直立直腿抬高试验患者双下肢伸直仰卧，检查者一手扶住患者膝部使其膝关节伸直，另一手握住踝部并徐徐将之抬高，直至患者产生下肢放射痛为止，记录下此时下肢与床面的角度，即为直腿抬高角度。正常人一般可达80度左右，且无放射痛若抬高不足70度，且伴有下肢后侧的放射痛，则为阳性在此基础上可以进行直腿抬高加强试验，即检查者将患者下肢抬高到最大限度后，放下约10度左右，在患者不注意时，突然将足背屈，若能引起下肢放射痛

7、即为阳性跟臀试验俯卧位，患者屈膝，使足跟靠近臀部股神经和股前侧肌群收到牵拉出现放射痛为阳性腰大肌脓肿、脊柱强直、股四头肌挛缩8．肌的组织及其病变9.骨的病变肌肉疲劳、紧张、痉挛、劳损、拉伤、断裂肌腱劳损、拉伤、撕裂、断裂筋膜炎症、粘连、拉伤滑膜炎症、嵌顿韧带劳损、炎症、撕裂、断裂关节囊松弛、滑液减少、炎症、粘连、骨折骨裂、错位、粉碎骨质增生边缘增生、搭桥、融合、（强直性脊柱炎）、关节内增生、异位骨化、骨质疏松制动、激素、缺钙10.关节病变12.神经：①中枢神经：②周围神经：炎症、卡压、坏死、断裂脱位紊乱、半脱位、脱位、滑脱椎间盘病变退变、膨出、突出脑出血、缺

8、血脊髓炎症、损伤11.软骨病变：磨损、破裂、断裂康复