放射科医院感染管理质量考核自查表.doc

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1、放射科医院感染管理质量考核自查表科室：科室感染质控小组成员：检查日期：年月日检查项目检查内容完成情况未完成原因整改措施落实情况是否一、科室院感监控小组监控情况1、医院感染相关制度落实及持续改进情况。2、有控制院内感染监控小组、成员分工明确。3、监控小组年初有活动计划、定期召开小组会议、会议有记录。4、院感监控小组定期组织全科人员学习控制院内感染相关知识，传染病防治知识，有学习计划，学习有记录，有考核试卷，花名册，考核评价。5、提问院感相关基础知识，能熟练掌握，发生职业暴露后能及时上报。二、控制院内感染各专科工作11

2、、各操作室均保持清洁、整齐，每日用紫外线灯消毒空气30分钟－1小时并有登记。23、紫外线灯每周用酒精擦拭一次，有使用日期，监测合格的标识卡。32、放射科使用的吸引器、氧气湿化瓶定期消毒并贴标识，干燥保存处于备用状态。4、所有用品用后均应及时清洗、消毒。5、提问2名医护人员手卫生相关知识，已正确掌握6、跟踪观察医护人员操作，手卫生依从性逐步提高7、科室防护用品配备齐全，并取用方便8、医疗废物正确分类收集、转运，记录完整，生活垃圾与医疗垃圾分开，、并有标识；一次性物品用后毁形收集，有交接登记，鋭器入利器盒并有开启时间