康华肺支课件.ppt

《康华肺支课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、肺炎支原体IgM/G检测试剂盒临床意义及诊治上海一简医疗器械有限公司概况概念：肺炎支原体是介于病毒与细菌之间的能在无生命培养基中生长繁殖的、最小原核致病微生物。肺炎支原体（MycoplasmaPneumonieaMP）主要引起呼吸道感染（主要病原之一）。还可引起许多肺外并发症。肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变。常同时有咽炎、支气管炎和肺炎。支原体肺炎约占非细菌性肺炎的1/3以上，或各种原因引起的肺炎的10％。秋冬季节发病较多，但季节性差异并不显著。人类对Mp无先天免疫性，尚无可实际应用的有效疫苗，感染后也不能产生完全的保护性免疫。M

2、p特异性的IgM抗体在发病后不久即可出现升高，1~4周内达到峰值，然后在几个月内逐渐下降到没有临床意义的水平。IgG的出现时间晚于IgM，5周左右达到峰值，上升速度较慢且在体内的持续时间较长（4年左右），但在感染数月后就会下降到较低水平。肺炎支原体的免疫性特点MP感染临床诊断现状MP检测诊断金标准的支原体培养阳性率依然较低；MP抗体血清学检测是目前MP诊断的主要手段，而对MP急性感染诊断当属MP-IgM检测。在检测MP-IgM的同时，附加检测MP-IgG可避免因单纯检测IgM而造成的不足。流行病学本病主要通过呼吸道飞沫传播，平时见散发病例，全年均有发病，以冬季

3、较多。肺炎支原体在非流行年间约占小儿呼吸道感染病原的10-20%，流行年份则高达30%以上，约每隔3-7年发生一次地区性流行，其流行特点为持续时间甚长，可达一年。通常表现为肺炎、支气管炎、气管炎、咽炎。不少门诊病人症状较轻，如不做血清学检查，极易漏诊。临床表现1.潜伏期，约2-3周。2.症状：轻重不一，大多起病不甚急，有发热、厌食、咳嗽、畏寒、头痛、咽痛等症状。体温在37-41℃，大多数在39℃左右，可为持续性或弛张热，或仅有低热，甚至不发热肺炎时多数咳嗽重，初期干咳，继而分泌痰液，有时阵咳稍似百日咳，偶见恶心、呕吐及短暂的斑丘疹或荨麻疹，一般无呼吸困难表现婴

4、幼儿患者可有喘鸣及呼吸困难。3、肺炎支原体肺炎体征：以年龄而异，年长儿往往缺乏显著的胸部体征，婴儿期呼吸音减弱，有湿性啰音，有时可呈梗阻性肺气肿体征。支原体肺炎可合并渗出性胸膜炎及肺脓肿。支原体肺炎可伴发多系统、多器官损害。呼吸道外病变可涉及皮肤黏膜，表现为麻疹样或猩红热样皮疹。偶见非特异性肌痛及游走性关节痛，胃肠道系统可见呕吐、腹泻、肝功损害；血液系统较常见溶血性贫血，神经系统损害表现为多发性神经根炎、脑膜脑炎及小脑损害。4、胸部X线表现间质病变为主：局限性或普遍性肺纹理增浓，边界模糊有时伴有网结状阴影或较淡的斑点阴影或表现单侧或双侧肺门阴影增大，结

5、构模糊，边界不清，可伴有肺门周围斑片阴影；肺泡浸润为主：病变的大小形态差别较大，以节段性浸润常见，其内可夹杂着小透光区，形如支气管肺炎。也可呈肺段或大叶实变，发生于单叶或多叶，可伴有胸膜积液。混合病变：同时有上两型表现5、病程：自然病程自数日至2-4周不等，大多数在8-12日退热，恢复期需1-2周，X线阴影完全消失比症状更延长2-3周之久。偶可见复发。6、化验：血常规白细胞高低不一，大多正常，有时偏高。血沉显示中等度增快，CRP检测大于40mg/L（正常值<8mg/L），肝功转氨酶可升高，心肌酶谱可升高。一、病原学检测方法：1分离培养法：是诊断肺炎支原体感染

6、的金标准，但肺炎支原体难以培养，且生长缓慢，快速培养最少需6小时；一般培养需7-9天，且假阳性率偏高。2聚合酶链方法(PCR)：目前，该检测标准尚未统一。实际测试中，标本中含有残存的肺炎支原体DNA片段容易造成较高的假阳性。此外，PCR实验室条件要求较高，不利于在各中小医院开展。二、血清学方法：方法简便，特异性强，灵敏度高，是诊断MP最好的办法。明胶颗粒凝集试验(PA)：属于定性检测肺支总抗体。其原理与间接血凝试验基本相同，只是用人工合成的明胶颗粒取代了红细胞作为凝集试验的载体。PA试验只检测总抗体滴度而无法区分IgG与IgM，值得注意其所测得的抗体80%～9

7、0%为MPIgM，10%～20%左右的MPIgG。抗体滴度受IgG的影响较大，升高时间偏晚，高滴度抗体持续的时间较长，客观上容易导致过度治疗。此外，肝病、溶血性贫血等疾病也可引起凝集法滴度升高，限制了其在诊断中的特异性。(2)酶联免疫法/胶体金法：可以准确地测定MPIgG与IgM的滴度高低变化，为临床治疗提供科学的指导。该类方法特异性强，灵敏度较高。此外，胶体金法较酶联免疫法更简便快捷，适于各级医院快速诊断。方法学培养法PCR方法颗粒凝集法金标渗滤法（斑点法）ELISA法免疫层析法检测介质咽拭子鼻咽分泌物等抗原血清全血灵敏度好好好好好好特异性差较好差较好好好总

8、符合率差较好较好较好好好干扰因素分析易