体检健康表格.doc

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1、四会市地豆镇中心卫生院免费健康体检表编号：年月日姓名职业出生*时间年月日相片身份证号现住址*性别年龄婚否民族籍贯电话联系人嗜好药物过敏史既往病史家族病史现用药史外科身高cm腰围cm皮肤医师意见：签名：体重kg臀围cm血压mmhg呼吸次/分心率次/分心律齐（）不齐（）淋巴甲状腺脊柱四肢关节扁平足外生殖器肛门疝其它五官科耳左耳听力右耳听力医师意见：签名：眼左眼视力右眼视力4内科发育情况营养状况医师意见：签名：神经系统呼吸系统心血管系统化验检查血型：血糖：体检结论负责医师签名：（医院公章）备注1、女性需作妇科检查者，可选择专科检查项目。2、单位受检者如需增减检查项目，费用另计。42012年公共卫

2、生存在问题1、居民民健康档案信息系统（1）信息系统功能未完善。2、高血压病居民档案（1）健康体检表数据缺项：例如：体质指数，住院史，主要服药情况，血常规，血糖，吸烟史和指导患者戒烟登记。（2）高血压随访要按季度日期登记，一年随访4次。（3）电脑录入和纸质档案都要作完善记录。3、糖尿病居民档案（1）健康体检表数据缺项：例如：体质指数，住院史，主要服药情况，血常规，血糖，吸烟史和指导患者戒烟登记。（2）糖尿病随访要按季度日期登记，一年随访4次。（3）电脑录入和纸质档案都要作完善记录。（4）糖尿病患者血糖降了但是没有存在服降糖药，存在逻辑思维不严密，在劝说患者服药同时要作完整记录，那怕患者唔同意

3、服药都要作登记录。4、精神病居民档案（1）主要在信息系统中存在缺项，没有相应输入功能，与完整的纸质档案不相付（2）精神病患者自知能项未能完善。5、65岁以上居民档案（1）老年人认识功能全缺，要全部补，自2010年补。（2）老年人最起码要做血常规检查、（血糖检查巳有），其它肝功和肾功、血脂、心电图要作相应完善，能检就要检。（3）在基本信息中有手术史和住院史，但是在健康体检表中住院治疗情况中没有作相应记录，（4）每年体检表要严紧，在逻辑思维中要合乎。41、0~6岁档案（1）2011年档案信息和体检表漏项多，2012年没做，体检程序未完善。（2）电话缺项多，因到时检查时要电话随访，（3）0~3岁

4、血常规检查缺，（4）0~6岁随访次数唔够，未能及时完善，存在逻辑思维问题。2、孕妇档案（1）孕妇档案存在体检次数唔够，基本信息中有电话项缺项，检查时要电话随访，（2）新生儿访视没做全。其它没3、健康教育宣传栏我院健康教育宣传栏唔够数，合符规格得1个，最少2个以上，并且要2平方米，要有显著标识（四会市地豆镇中心卫生院健康教育宣传栏，有期数和相片、内容等）。4、健康教育讲座相片与相关材料要合在一齐，每年归档整整齐齐。资料和相片都要有。5、健康教育资料发放登记2009年和2010年都有相关登记，但是登记内容少，2011年和2012年缺，没资料，要完善相关资料。主要在农医会中补发放记录资料。6、健

5、康教育影音播放,2012年未完善7、公共卫生服务健康档案数据来源,(乡医和本单位医务人员体检、肿瘤调查)自2011年4月至今的档案数据来源,要详细.4