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1、中外医疗2008NO.24CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT药物与临床奥美拉唑联用与单用治疗消化性溃疡疗效对照高鸿1李允营2(1.山东省潍坊市市直机关医院;2.山东省潍坊市食品药品监督管理局山东潍坊261061)【摘要】奥美拉唑为胃壁细胞质子泵抑制剂,能特异性地抑制壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+-K+-ATP酶,从而有效地抑制胃酸的分泌。由于H+-K+-ATP酶是壁细胞泌酸的最后一个过程,抑酸能力强大。不仅能非竞争性抑制促胃液素、组胺、胆碱及食物、刺激迷走神经等引起的胃酸分泌,而且能抑制不受胆碱或H2受体阻断
2、剂影响的部分基础胃酸分泌,对H2受体拮抗剂不能抑制的由二丁基环腺苷酸(DCAMP)刺激引起的胃酸分泌也有强而持久的抑制作用。本品对胃蛋白酶分泌也有抑制作用,对胃黏膜血流量改变不明显,也不影响体温、胃腔温度、动脉血压、静脉血红蛋白、动脉氧分压、二氧化碳分压及动脉血pH。【关键词】奥美拉唑消化性溃疡【中图分类号】R57【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2008)08(c)-0066-01本文使用奥美拉唑、阿莫西林、灭滴灵三联及单用奥美拉唑治2)d。三联治疗缓解时间显著短(P＜0.05)。溃疡愈合率见表1。疗消化性溃疡62例,比较4周症状缓解和
3、溃疡愈合率及1年复发率。2.2Hp根除率1资料与方法三联组Hp根除率74%(23/31)和单用组Hp清除率为43%(9/1.1一般资料21)比较有显著性差异(P＜0.05)。62例消化性溃疡患者随机分为两组。三联治疗组36例:男262.3不良反应例,女10例;年龄23～46岁,平均36.3岁;其中胃溃疡(GU)10例,两组用药期间出现不良反应均较轻,有口苦、恶心、纳差等十二指肠球部溃疡(DU)24例,复合溃疡(GU+DU)2例;单用奥美症状,均能继续完成疗程,血、尿常规及肝、肾功能检查无异常拉唑对照组26例:男18例,女8例,年龄20～50岁,平均37
4、.1岁;发现。其中胃溃疡4例,十二指肠溃疡21例,复合溃疡1例。三联组Hp3讨论阳性率86%(31/36),单用组Hp阳性率为80%(21/26)。经过广泛深入的研究,目前已证实Hp是溃疡的重要原因。DU和1.2治疗方法GU的Hp阳性率分别可达90%和70%。通常,Hp寄生于胃上皮细胞①三联治疗法:奥美拉唑20mg,1次/d;阿莫西林0.5g,3次/表面,破坏黏膜屏障,从而参与消化性溃疡形成。有证据表明,Hp的存d;甲硝唑0.2g,3次/d;疗程2周;②单用治疗法:奥美拉唑20mg,在与消化性溃疡的顽固不愈和复发密切相关。对于溃疡病的治疗需要1次/d,
5、疗程2周。治疗和观察期间未用其他药物。根除Hp,已经得到公认。奥美拉唑系质子泵抑制剂,可完全抑制胃酸1.3检测方法分泌,能有效缓解消化性溃疡所致临床症状,促进溃疡愈合,在消化性①胃镜和组织学检查:治疗前及治疗结束后4周各进行1次,溃疡治疗中有效率高,疗效好。本文观察结果,三联治疗Hp清除率,胃记录溃疡情况,用尿毒酶法制定Hp;②实验室:服药前及治疗后查窦炎减轻和活动性炎症消失率明显高于单用奥美拉唑组,两组有显著血、尿、粪常规和肝、肾功能。差异。这些疗效的治疗机制可能是质子泵抑制剂提高了胃内的pH,而1.4疗效判定标准最适合Hp生长的pH带较窄。高pH影
6、响Hp的代谢,不利于其增长,①治愈:溃疡愈合,症状消失;②好转症状基本缓解,溃疡灶转并使其对抗菌药物的敏感性增高。经门诊随访,三联治疗组复发率显为愈合期或缩小50%以上;③无效:症状未缓解,溃疡缩小少于著降低。因此,在应用奥美拉唑治疗消化性溃疡时,建议应用灭滴灵和50%或增大;④Hp根除情况:停药后4周复查Hp,以确定Hp是否阿莫西林抗Hp治疗,以达到疗程短、副作用少、疗效高、费用相对较转为阴性。少的目的。1.5统计学处理对计量资料和计数资料分别用t和χ2检验。【收稿日期】2008-06-222结果2.1症状缓解率三联组36例中34例治疗前有腹痛,治疗
7、后完全缓解32/34例(94%),缓解天数1～14d,平均(4.1±2.7)d;单用组26例中23例有腹痛,治疗后完全缓解15/23例(65%),缓解天数3～18d,平均(7.0±1.表1两组疗效比较66中外医疗CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT
