弹性绑带固定配合止痛消炎膏治疗踝关节外侧副韧带损伤疗效观察.doc

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1、弹性绑带固定配合止痛消炎膏治疗踝关节外侧副韧带损伤疗效观察关键词踝关节外侧副韧带损伤弹性绑带固定止痛消炎膏对照观察踝关节外侧副韧带损伤在临床上较为常见，约占急性运动创伤病例的16%。踝关节韧带损伤虽然不是非常严重的运动创伤，但若早期处理不当，容易造成踝关节不稳定，给患者的工作和生活带来不便。笔者采用弹性绑带固定配合中成药止痛消炎膏治疗踝关节外侧副韧带损伤53例，并与用石膏固定治疗的54例作对照观察，取得满意效果。现报道如下。1临床资料1.1一般资料：选择急性踝关节内翻损伤患者107例,均为首次损伤。随机分为两组，治疗组53例中，男性45例,女性8例；年龄18〜26岁，平均2

2、2岁；对照组54例中，男性43例，女性11例；年龄18〜28岁，平均21岁。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2诊断和分级标准：参照《上海市中医病证诊疗常规》的诊断标准和《坎贝尔骨科手术大全》的踝关节扭伤分型。I型：轻微的韧带损伤；II型：韧带不完全损伤；III型:韧带完全破裂。1.3纳入标准：符合踝关节外侧副韧带损伤诊断和分级标准I型、II型患者，且自愿配合治疗者。所有患者均经X线摄片检查除外骨折。2治疗方法2.1治疗组：采用弹性绑带8字固定制动配合浙江康恩贝制药股份有限公司生产的止痛消炎膏（独活、生天南星、生草乌、皂荚、

3、芒硝、水杨酸甲酯和冰片等组成）外敷。2天换药1次。避免负重48小时，踝关节可以轻微活动。伤后第3天开始扶拐杖下地行走，活动过程中不采取其他物理治疗。若有皮肤过敏者则停用外用药。2.2对照组：采用石膏固定10天。石膏拆除后，在弹性绑带8字固定下下地行走。两组病例分别于2周、4周观察治疗效果。并对其中的86例患者随访18个月。2.3统计学分析：使用Y2检验。3治疗结果3.1疗效标准：治愈：踝关节肿痛消失，关节稳定，踝关节活动正常；好转：踝关节疼痛减轻，轻度肿胀，关节欠稳，酸痛；未愈：踝关节疼痛没有改善，关节不稳定，活动受限。3.2治疗结果：治疗2周后，治疗组治愈35例，好转8例

4、，未愈10例，总有效率为81.13%；对照组治愈23例,好转9例，未愈22例，总有效率为59.26%O两组总有效率比较，P0.05,表明治疗组的疗效和对照组相比没有显著性差异。随访结果：86例中有治疗组39例，对照组47例。随访显示治疗组有6例出现反复扭伤,表现为踝关节外侧不稳定,发生率为15.38%；对照组踝关节不稳定为7例，发生率为14.89%o两组比较无显著性差异(P>0.05)o4体会踝关节外侧副韧带损伤以往常用石膏固定治疗，现在这一治疗方法正受到挑战。从治疗结果上看，治疗组采用弹性绑带固定配合止痛消炎膏短期效果明显优于对照组，尤其在消肿止痛方面有独到的治疗效果。同

5、时避免了石膏固定的诸多不便，患者乐于接受。现在越来越多的学者认为早期活动能更快地使患者恢复运动能力。止痛消炎膏主要由独活、生天南星、生草乌、皂荚、冰片、水杨酸甲酯等原料调配制成，其中独活具有活血散结、消肿止痛的作用；生天南星、皂荚具有燥湿化痰、降逆止吐、消散痞结、消肿止痛的作用；生草乌具有祛风化湿、散寒止痛的作用；冰片具有消炎、止痛和透皮的作用；水杨酸甲酯具有局部刺激作用。诸药合用，对局部组织有强大的活血化瘀、消肿止痛作用，可促进血液循环，有利于局部水肿的吸收，不仅止痛迅速，还有利于局部组织的修复，故取得良好的疗效。